经皮椎体成形术(PVP)
2018年09月18日 【健康号】 张喜善     阅读 9005

经皮椎体成形术(Percutaneons Vertebroplasty, PVP)是在影像增强装置监视下,经皮放置套管注射骨水泥进入椎体来完成椎体的增强,是治疗骨质疏松性压缩骨折,椎体血管瘤,椎体恶性肿瘤等的一种新技术。该项技术因具有操作简单,创伤小,效果佳,在国际、国内逐渐成为一种常规的治疗方法。在我国因为患病人数众多,具有广阔的应用前景。 泰山医学院附属医院骨外科张喜善

适应证与禁忌证

PVP主要应用于治疗引起疼痛的椎体疾病,目前主要适用于椎体血管瘤,椎体骨质疏松性压缩骨折,椎体某些恶性肿瘤的姑息疗法。

(一)适应证

1、难治的骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛。口服止痛药物不能或仅能轻微缓解疼痛,或虽然能缓解疼痛,但药物引起的副作用太大,患者不能坚持服药,影响日常生活者。

2、疼痛性的病理性骨折或良、恶性骨肿瘤(如血管瘤、骨髓瘤和转移瘤)引起的骨破坏而存在骨折危险者。

3、不稳定的椎体压缩性骨折。

4、骨质疏松引起的多节段椎体压缩骨折,并可能进而造成肺功能障碍、胃肠功能紊乱或重心改变导致的跌伤风险等。

5、骨折后不愈合或囊性变。

6、疼痛性的椎体骨折伴有骨坏死(Kümmell病)。

(二)绝对禁忌证

1、无症状的椎体稳定性骨折。

2、其他方法治疗有效者。

3、靶椎体骨髓炎或硬膜外脓肿。

4、患有凝血功能障碍性疾病者。

5、对骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性应用。

6、无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折。

7、对PVP器械或材料过敏者。

(三)相对禁忌证

1、与椎体压缩骨折无关的神经压迫引起的根性痛。如在治疗过程中会影响脊柱稳定性,可考虑术前行PVP。

2、脊柱骨折或肿瘤侵入硬膜外腔造成椎管容积变小者。

3、严重的椎体骨折、椎体高度丢失70%以上,比较难以治疗者。

4、稳定性骨折无疼痛已超过2年者。

5、需同时治疗3个以上节段者。

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张喜善
主任医师/教授
山东第一医科大学第二...
骨外科,骨科
脊柱微创技术,能熟练应用椎间孔镜技术、经皮椎间盘切除术、切吸及射频消融术治疗椎间盘突出症。... 更多
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