原创 干燥综合征合并血液系统损害分析
2020年02月26日 【健康号】 程永静

干燥综合征血液系统损害与免疫学
及各临床指标的相关性分析
程永静,王芳,张春媚,牛素平,徐华,黄慈波
(卫生部北京医院风湿免疫科,北京l00730)
·论著·
[摘要]目的探讨原发性干燥综合征(Pss)患者的临床特点与各临床实验指标的相关性。方法分析
97例PSs患者的临床资料,合并肺间质病变、甲状腺疾病的情况及血常规、抗核抗体、抗sSA、抗sSB抗体等北京医院风湿免疫科程永静
检测结果,分析白细胞减低Pss与非白细胞减低PSs患者各临床指标的不同及与其相关性。结果97例Pss
患者中出现血液系统损害5l例(52.6%),白细胞减少47例(48.5%),贫血28例(28.9%),血小板减少6例
(6.2%)。47例白细胞减低PSS患者抗SSA、抗SSB抗体阳性率(31例,65.9%;18例,38.3%)高于无血液受
损组(22例,44.0%;12例,24.O%);组间比较,两组间抗ssA抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结
论抗ssA抗体可能与Pss的血液系统损害,特别是白细胞减少相关。
【关键词】 干燥综合征;血液和免疫系统;甲状腺疾病;白细胞减少
原发性干燥综合征(PSs)是主要累及外分泌腺
体的慢性炎症性自身免疫病。Pss累及血液系统相
关报道逐年增多,但其与特异性抗ssA、抗ssB抗体
相关性的研究鲜有报道。我们回顾分析了本院近年
来收治的97例Pss患者抗sSA、抗ssB抗体检测结
果,及其与血液系统损害的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料按2002年AECC标准¨J,诊断为
Pss患者97例,均来自本院风湿免疫科2005年至
2010年住院病例,女性95例,男性2例,年龄22~
作者简介:程永静,副主任医师,E-mail:m鹅terchen驴9@hot一
蚵1.com
78岁,平均年龄(55±17)岁。病程3个月~25年,
平均病程(6±8)年。
1.2观察项目记录患者的一般临床资料,包括口
干,眼干,腮腺肿大,猖獗齿,关节炎,雷诺征现象,一
年内普通感染(上呼吸道感染,泌尿系感染,肠炎
等)及重症感染(如肺炎)的发生率,甲状腺疾病(慢
性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺结节及甲亢)的发
生率,肺间质病变,白细胞减少,血清IgG、IgA、IgM
水平,抗核杭体(ANA)滴度,ssA抗体,ssB抗体阳
性率,类风湿因子水平等。
1.3检测方法ANA检测:间接免疫荧光法,滴度
>1:40阳性。抗SSA、抗.SsB抗体检测:免疫印
迹法(IBT),具有分子量52 kDa/60
kDa条带者为抗
万方数据
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表t 白细胞减低礴S患者与非白细胞减低患者各临床实验室指标阳性率比较
·23l·
注:( )内数据为百分构成比(%)
SsA抗体,具有48 kDa/47 kDa、45 kDa条带者为抗
SSB抗体。血液系统损害诊断标准:白细胞减少
(wBc<4×109/L)、贫血(男性HGB<120 g/L,女
性HGB<110 g/L)和血小板减少(PLT<100×
109/L)。
1.4统计学处理采用sPsSll.0软件进行卡方检
验统计学处理。
2结果
2.1 干燥综合征患者各临床及实验室指标97例
Pss患者中,抗ssA抗体阳性53例(54.6%),抗
SsB抗体阳性30例(30.9%),贫血28例
(28.9%),血小板减少6例(6.2%),类风湿因子
(RF)阳性39例(40.2%),合并肺间质病变,甲状腺
疾病的机率分别为20.6%、40.2%,1年内发生严重
感染及普通感染的机率分别为9.3%、84.5%,白细
胞减少47例(48.5%),在白细胞减少的47例中,
中性粒细胞减低28例(28.9%),淋巴细胞减低15
例(15.5%)。
2.2 白细胞减低Pss患者与非白细胞减低患者临
床实验室指标阳性率比较见表l。
3讨论
本组97例PSs患者中,抗ssA抗体阳性53例
(54.6%),抗ssB抗体阳性30例(30.9%)。白细
胞减少47例(48.5%),贫血28例(28.9%),血小
板减少6例(6.2%)。由此可见,血液系统受累并
不少见,尤其以白细胞减少为主,应该引起临床医师
重视。
本研究发现,白细胞减低干燥综合征患者抗
SSA抗体阳性率高于无血液受损组(P<0.05)。抗
ssA抗体在结缔组织病白细胞减低中的作用有研究
报道。Mandl等拉。报告抗ssA抗体阳性PSS患者
cD4+T淋巴细胞计数显著降低。silva等[31发现,
将神经精神性狼疮患者淋巴细胞分离并使用含有抗
ssA抗体的自体血清培养后,其凋亡率明显增加,提
示抗SSA抗体有可能会促进淋巴细胞凋亡。此外,
有研究[43发现抗SSA抗体与SLE患者粒细胞减少
有关,抗ssA抗体可以粘附于粒细胞表面,结合并
激活补体系统,从而引起粒细胞的破坏。上述抗
SSA抗体引起淋巴细胞、粒细胞减少的机制,可能参
与了PSS患者的白细胞减少,但需进一步试验证
实。抗ssA抗体阳性预示该患者出现血液系统损
害,特别是白细胞减少的可能性明显增加,应引起足
够重视,并随访监测血常规。
本文结果显示干燥综合征患者虽然出现白细胞
减低,但临床发现与非白细胞减低干燥综合征患者
比较,发生严重感染及普通感染的概率并无明显差
异。已知干燥综合征患者的骨髓造血功能无明显异
常,而出现白细胞减低,多是由于抗体破坏及向外周
池的转移减少引起[5】。但白细胞对致病微生物的
清除能力似乎并无明显减低。本研究结果尚需临床
大规模验证。
参考文献
中华风湿病学杂志,2009,13(4):240珥3.
(收稿日期:2010.11.17)

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