干燥综合征血液系统损害与免疫学
及各临床指标的相关性分析
程永静，王芳，张春媚，牛素平，徐华，黄慈波
(卫生部北京医院风湿免疫科，北京l00730)
·论著·
[摘要]目的探讨原发性干燥综合征(Pss)患者的临床特点与各临床实验指标的相关性。方法分析
97例PSs患者的临床资料，合并肺间质病变、甲状腺疾病的情况及血常规、抗核抗体、抗sSA、抗sSB抗体等北京医院风湿免疫科程永静
检测结果，分析白细胞减低Pss与非白细胞减低PSs患者各临床指标的不同及与其相关性。结果97例Pss
患者中出现血液系统损害5l例(52．6％)，白细胞减少47例(48．5％)，贫血28例(28．9％)，血小板减少6例
(6．2％)。47例白细胞减低PSS患者抗SSA、抗SSB抗体阳性率(31例，65．9％；18例，38．3％)高于无血液受
损组(22例，44．0％；12例，24．O％)；组间比较，两组间抗ssA抗体阳性率差异有统计学意义(P<0．05)。结
论抗ssA抗体可能与Pss的血液系统损害，特别是白细胞减少相关。
【关键词】 干燥综合征；血液和免疫系统；甲状腺疾病；白细胞减少
原发性干燥综合征(PSs)是主要累及外分泌腺
体的慢性炎症性自身免疫病。Pss累及血液系统相
关报道逐年增多，但其与特异性抗ssA、抗ssB抗体
相关性的研究鲜有报道。我们回顾分析了本院近年
来收治的97例Pss患者抗sSA、抗ssB抗体检测结
果，及其与血液系统损害的相关性。
1资料与方法
1．1一般资料按2002年AECC标准¨J，诊断为
Pss患者97例，均来自本院风湿免疫科2005年至
2010年住院病例，女性95例，男性2例，年龄22～
作者简介：程永静，副主任医师，E-mail：m鹅terchen驴9@hot一
蚵1．com
78岁，平均年龄(55±17)岁。病程3个月～25年，
平均病程(6±8)年。
1．2观察项目记录患者的一般临床资料，包括口
干，眼干，腮腺肿大，猖獗齿，关节炎，雷诺征现象，一
年内普通感染(上呼吸道感染，泌尿系感染，肠炎
等)及重症感染(如肺炎)的发生率，甲状腺疾病(慢
性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺结节及甲亢)的发
生率，肺间质病变，白细胞减少，血清IgG、IgA、IgM
水平，抗核杭体(ANA)滴度，ssA抗体，ssB抗体阳
性率，类风湿因子水平等。
1．3检测方法ANA检测：间接免疫荧光法，滴度
>1：40阳性。抗SSA、抗．SsB抗体检测：免疫印
迹法(IBT)，具有分子量52 kDa／60
kDa条带者为抗
万方数据
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表t 白细胞减低礴S患者与非白细胞减低患者各临床实验室指标阳性率比较
·23l·
注：( )内数据为百分构成比(％)
SsA抗体，具有48 kDa／47 kDa、45 kDa条带者为抗
SSB抗体。血液系统损害诊断标准：白细胞减少
(wBc<4×109／L)、贫血(男性HGB<120 g／L，女
性HGB<110 g／L)和血小板减少(PLT<100×
109／L)。
1．4统计学处理采用sPsSll．0软件进行卡方检
验统计学处理。
2结果
2．1 干燥综合征患者各临床及实验室指标97例
Pss患者中，抗ssA抗体阳性53例(54．6％)，抗
SsB抗体阳性30例(30．9％)，贫血28例
(28．9％)，血小板减少6例(6．2％)，类风湿因子
(RF)阳性39例(40．2％)，合并肺间质病变，甲状腺
疾病的机率分别为20．6％、40．2％，1年内发生严重
感染及普通感染的机率分别为9．3％、84．5％，白细
胞减少47例(48．5％)，在白细胞减少的47例中，
中性粒细胞减低28例(28．9％)，淋巴细胞减低15
例(15．5％)。
2．2 白细胞减低Pss患者与非白细胞减低患者临
床实验室指标阳性率比较见表l。
3讨论
本组97例PSs患者中，抗ssA抗体阳性53例
(54．6％)，抗ssB抗体阳性30例(30．9％)。白细
胞减少47例(48．5％)，贫血28例(28．9％)，血小
板减少6例(6．2％)。由此可见，血液系统受累并
不少见，尤其以白细胞减少为主，应该引起临床医师
重视。
本研究发现，白细胞减低干燥综合征患者抗
SSA抗体阳性率高于无血液受损组(P<0．05)。抗
ssA抗体在结缔组织病白细胞减低中的作用有研究
报道。Mandl等拉。报告抗ssA抗体阳性PSS患者
cD4+T淋巴细胞计数显著降低。silva等[31发现，
将神经精神性狼疮患者淋巴细胞分离并使用含有抗
ssA抗体的自体血清培养后，其凋亡率明显增加，提
示抗SSA抗体有可能会促进淋巴细胞凋亡。此外，
有研究[43发现抗SSA抗体与SLE患者粒细胞减少
有关，抗ssA抗体可以粘附于粒细胞表面，结合并
激活补体系统，从而引起粒细胞的破坏。上述抗
SSA抗体引起淋巴细胞、粒细胞减少的机制，可能参
与了PSS患者的白细胞减少，但需进一步试验证
实。抗ssA抗体阳性预示该患者出现血液系统损
害，特别是白细胞减少的可能性明显增加，应引起足
够重视，并随访监测血常规。
本文结果显示干燥综合征患者虽然出现白细胞
减低，但临床发现与非白细胞减低干燥综合征患者
比较，发生严重感染及普通感染的概率并无明显差
异。已知干燥综合征患者的骨髓造血功能无明显异
常，而出现白细胞减低，多是由于抗体破坏及向外周
池的转移减少引起[5】。但白细胞对致病微生物的
清除能力似乎并无明显减低。本研究结果尚需临床
大规模验证。
参考文献
中华风湿病学杂志，2009，13(4)：240珥3．
(收稿日期：2010．11．17)