肺结核外科手术治疗原则是尽可能切除病灶及最大程度保留健康肺组织，其具体手术操作与治疗非结核性病变的手术无多大差别。江西省胸科医院胸外科王武明

      肺结核手术的手术方式的选择主要根据病灶性质、部位及范围，同时要兼顾患者肺功能，既要保证结核病治愈，又要保证患者术后生活质量的提高。

      1、肺楔形切除术  适用于靠近肺边缘、表浅的局限性结核病灶。优点是操作简单，损伤小，恢复快，尽量保存了有功能的肺组织。缺点是肺断面容易产生结核病灶残留及出血，导致术后支气管胸膜瘘及气胸；另外，如切除肺组织过多或过深，易损伤肺门血管及支气管。 

      2、肺段切除  适用于局限于1个肺段的结核病灶，如结核球、干酪样病变及小的空洞。优点是最大限度地保留了肺组织，肺功能损伤小，手术创伤小。缺点是：肺段间组织是相连的，并无明显的解剖上的分界面，手术操作复杂，手术要熟悉肺段的解剖及生理变异，掌握一定的手术技巧；肺结核虽有好发的肺段，但需手术治疗的病变多又较广泛或有播散，胸片上较局限，实际术中所见段面已有病灶或纤维化，剥离困难，甚至剥破空洞或有病变残留，术后易产生并发症；如剥离面不正确，肺裸面出血较多的需缝扎，会影响剩下肺段的体积，最终使保留的肺组织不多，减少肺功能。

      3、肺叶切除   适用于病变超过2个肺段的结核病变，优点是可以较彻底切除病变，又保留有足够的健康肺组织，手术效果好，术后并发症少，是目前最常用的术式。缺点是如果叶裂发育不全或融合，则同样存在断面漏气及出血问题。

      4、复合肺叶切除术  适用于病变超过1个肺叶者，由于此手术方式存在多个组织断面及残端。加上术后残腔大，容易出现并发症。

      5、全肺切除术  适用于一侧毁损肺及多发空洞的患者。优点是较彻底切除病灶。缺点是手术创伤大，肺功能损失多，心脏负担重，术后并发症发生率高于肺叶切除术。

      6、胸廓成形术   适用于纤维空洞型病变，位于第4后肋以上，洞壁不厚，周围纤维不明显，或肺结核并发脓胸的患者和术后残腔的消除。优点是手术分期进行，对某些不能耐受肺切除的患者，通过胸廓成形术，可以促进愈合，达到治愈的目的。缺点是病灶仍位于体内，疗效不如肺切除术，手术分期进行，患者痛苦大，另外还造成胸廓畸形。