[新华孕婴保健]
作者：施云 新华医院产科 产房护士长

概 述

分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中分娩疼痛仅次于烧灼伤痛位居第二位应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧，因而放弃了自然分娩，转为选择存在一定风险的剖宫产。事实上，医学界一直都在探寻一种简单易行的，既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法。
分娩镇痛的意义，不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。同时，它还可以避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。

1分娩镇痛的方法

非药物 
◇拉梅兹
◇丈夫参与分娩 
◇水中分娩
◇分娩关怀 
◇经皮电刺激神经仪
药物类
◇吸入镇痛（笑气）
◇全身用药（阿片类）
◇麻醉技术镇痛
◇香疗
◇产球

2硬膜外分娩镇痛的优缺点

优点
能提供产妇有效镇痛
产妇清醒，积极配合，自信心上升
对母婴无影响
能延长镇痛时间与产程相一致
一旦需要急诊手术，加强麻醉，及时迅速
不良反应
（1）产妇感觉下肢 或腹部轻度麻木，分娩后1~2小时后恢复正常
（2）可能会有头痛出现，一周左右会自愈
（3）极少数出现神经症状如穿刺局部感觉减退，2周后会缓解或消失

3产程与疼痛

4剖宫产与分娩镇痛麻醉的区别

分割线
关于镇痛分娩的问题

01
问：分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗？ 
答：是的，可以满足整个产程的镇痛需要。

02
问：无痛分娩对胎儿有害吗？ 
答：不会的。实行无痛分娩是在保证母亲和胎儿的安全的前提下进行的。无痛分娩所需要的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的十分之一或更小。另外，药物通过胎盘的药量微乎其微，因此对胎儿也无任何影响。

03
问：无痛分娩中产妇的分娩方式还可能改变成剖宫产吗？
答：自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿、产妇等许多情况。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在镇痛过程中如需进行剖宫产，无需再次穿刺操作，节省了手术前的准备工作。

04
问：会使产程延长？ 
答：活跃期及第一产程、总产程有所延长，但都在正常产程范围。第2、第3产程没有明显的影响。

05
问：什么时候申请分娩镇痛？ 
答：门诊预约或产时申请。

06
问：镇痛分娩由谁来实施？ 
答：（1）麻醉师24小时驻守，保障产妇生命安全，实施镇痛分娩。麻醉师及时调整和改变用药量。
（2）助产士全程陪同，有任何问题及时反馈，由助产士监测宫缩、胎心、血压、心率及镇痛效果，及时汇报特殊情况。

（3）麻醉医生、产科医生、助产士必须密切配合，缺一不可。

07
问：选择分娩镇痛需做哪些准备？ 
答：少量饮食多喝水，最好是含少量盐分的清淡的汤，少饮含糖的饮料，补充水分就够了，以保证血容量而不脱水，这样做分娩镇痛的时候，血压不会有大的波动。最后就是你的精神要放松。

08
问：选择分娩镇痛需做哪些准备？ 
答：不影响。实际上，我们用的药物剂量只阻滞感觉神经纤维，让产妇不痛，对运动神经纤维并不阻滞。产妇可以活动，可以在床上翻身、活动，摆一个合适的体位，有任何不舒服的都可以跟产科医生、分娩镇痛的医生、助产士进行交流，摆一个自己舒适的体位都是可以的。

09
问：分娩镇痛影响母乳喂养？ 
答：国外大范围回顾性研究发现，分娩镇痛提高母乳喂养率。

Easy labor的几点建议：
◇产房中最满意的妈妈是有思想和物质上准备的，有很多相关知识
◇相信自己，相信你周围的医护人员，让她们关心照料你
◇要随机应变，不是因为没有准确地按照分娩计划而遗憾和惋惜
◇我们共同的目标：一个值得记忆的生产经历和健康的宝贝

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