每天门诊的时候，患者都会问我，医生是微创吗？
这个问题我有些难回答，对于微创的理解，患者和医生是不一样的。
微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想。腔镜外科的发展实现了这一梦想。
那么，痔疮手术可能实现吗？
技术和理念的变化会推动临床治疗的变革，痔作为一个古老的疾病，因其部位的特殊性，很难真正做到微创。
先科普一个观念，在内痔的症状中最主要的是出血和脱出；
针对出血，医生能用的手段其实是很多的，比如中药西药，栓剂，等等；实在无法控制的出血，还可以采用痔上动脉的结扎或者注射的方法去快速的缓解症状，并且痛苦小；但是长期随访是存在复发的风险，这和患者的粪便管理以及生活习惯密切相关。
针对脱出，内痔的脱出，可以采用注射、痔上动脉结扎或者悬吊的方法改善症状，但是容易反复；pph的方法能够环形切除，但是主要是针对重度脱垂性痔疮合并直肠粘膜脱垂的患者；手术后疼痛较轻，但然会有术后的坠胀和不适感；长期的复发率也相对比较高；再者，可以考虑切除，或者套扎，疼痛是一个要考虑的问题，优点在于长期随访复发率比较低。
最为让医生困扰的应该是外痔部分，无论是结缔组织还是静脉曲张型，手术的处理都会引起疼痛，可以选择外用药物治疗，缓解症状。