原创 高度近视黄斑劈裂视力下降的手术治疗
2022年09月17日 【健康号】 吕骄     阅读 1179




      在高度近视合并后巩膜葡萄肿的患眼中,黄斑劈裂的比率为9%到34%。玻璃体视网膜界面的异常黏附力,通过僵硬的内界膜作用于黄斑,在后巩膜葡萄肿、僵硬的视网膜内层血管牵拉等多种因素共同作用下,促使视网膜神经上皮层形变、神经细胞变性,形成囊肿、劈裂、甚至裂孔。因黄斑劈裂导致的视功能损伤的患眼,无论是否发生黄斑中心凹视网膜脱离,可通过玻璃体视网膜手术获得控制病变,部分轻症可获得视功能的提升。
      内界膜是视网膜的最内层,是Muller细胞的足板,也是病理状态下限制视网膜顺应性的关键组织。黄斑中心小凹区域仅存在感光细胞和Muller细胞。对黄斑劈裂患眼行完全的内界膜解除,虽然可以改善视网膜的顺应性,但损伤Muller细胞,并使患眼的感光细胞受损。合并有外层裂孔的黄斑劈裂的患眼在接受内界膜剥除术后,超过17%形成全层黄斑裂孔。日本学者Shimada提出保留中心凹内界膜剥除术,可尽可能减少这一风险。
        目前赵培泉教授和我团队应用改良的保留中心凹内界膜剥除术,可使操作更简便,且病变恢复较快。
        患者在为一个中心黄斑劈裂合并板层裂孔(下图),接受保留中心凹内界膜术后一周,劈裂消失(上图)。


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吕骄
副主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
眼科
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