原创 聊聊咖啡与健康
2019年01月18日 【健康号】 南景龙     阅读 5150

    咖啡是我生活中不可或缺的一部分,我每天的早点从两杯咖啡开始,从两杯咖啡结,实际上我的早点也就是两杯咖啡,我妈妈总说我这样呢,是不健康的,由此有了这篇小文的来历。科普性的文章,参考文献我从略了,主要内容来源于各国指南,不一一列举了,各位见谅。


咖啡里面有什么?

    大多数针对长期咖啡因摄入的相关研究都在咖啡饮⽤者中进行。虽然咖啡中还含有其他物质,如绿原酸、钾、镁、烟酸和⽊脂素类,但我们还没有掌握通过饮用咖啡摄入的量,以及这些物质是否会影响人体的证据。所以呢,我们讲的咖啡是主要说咖啡因的作用  

咖啡是怎么代谢的?

    咖啡因经⼝服后在1⼩时后达到最⾼浓度。咖啡因的口服⽣物利用度几乎为100%;食物会减慢咖啡因的吸收速率,但不会限制其吸收程度。由于咖啡因的半衰期为2-12⼩小时,故咖啡因对机体的任何影响都应在10-60⼩时后恢复至基线⽔平。咖啡因可分布至全⾝,并可穿过胎盘和进入母乳。咖啡因主要在肝脏中通过脱甲基作用和氧化作用代谢,不到5%的咖啡因以原型经尿液排泄。⾎浆中咖啡因的平均半衰期为5⼩时(介于3-7⼩时),但在⼉童体内稍短(3-4⼩时)。在妊娠晚期,咖啡因的半衰期可能会增加至2倍。然⽽,其清除速率存在显著的个体间差异。

喝咖啡的好处有哪些?

    改善认知/神经精神  咖啡因会对认知和情绪产⽣急性和慢性影响。休息后摄入低剂量或中等剂量的咖啡因(30-300mg)能够改善警觉性和反应时间。咖啡因可对多种功能产⽣积极影响,如学习和决策,以及现实世界活动能力,如驾驶机动车和⻜机。时常饮⽤咖啡的⼈在各种认知能⼒测试中都表现更好,如反应时间和视觉-空间推理能⼒。

提高警觉性  摄入咖啡因可增强警觉性、精⼒和注意⼒,在疲劳或晚上工作的⼈中尤其明显。咖啡因能够显著改善概念形成能⼒、推理能⼒、记忆⼒、定向⼒、注意⼒和知觉。咖啡因的防⽌错误能⼒也优于安慰剂。

增强运动表现 许多研究都发现咖啡因可以提高运动表现,中等剂量的咖啡因(2-3mg/kg)益处最大,且副作用极少。直到2004年,国际奥林匹克委员会都严禁运动员的尿液咖啡因浓度超12μg/mL,但之后解除了该限制。不过美国国家⼤学体育协会(National Collegiate Athletic Association, NCAA)不允许运动员的尿液咖啡因浓度超过15μg/mL。

预防阿尔茨海默病  一项汇总分析通过有关咖啡和阿尔茨海默病的2项队列研究和2项病例对照研究发现,咖啡摄入与微弱的阿尔茨海默病预防作⽤有关。

 

预防糖尿病咖啡因摄入与糖尿病风险降低有关,但尚不确定是否为因果关系。共识认为,约每天3-4杯咖啡可能降低2型糖尿病风险。国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会等机构认为,糖尿病患者可以适量饮用咖啡,纯咖啡可以作为健康膳食的一部分。但糖尿病患者喝咖啡时,应当注意控制添加糖的摄入量。  

改善便秘咖啡因是平滑肌的强效刺激剂,因此可能会影响肠道功能。在⼀项纳入1705例女性的观察性研究中,咖啡摄入与便秘轻度减少有关。  

可能预防癌症  尚未证实咖啡因会引起癌症,2016年,国际癌症研究机构(IARC)对现有研究进行综合分析后认为,并没有足够的证据显示喝咖啡会增加人类癌症的风险。2017年,国际癌症研究基金会WRCF发布的报告指出,目前并没有证据显示喝咖啡会使人致癌还有研究发现,咖啡能降低某些癌症的风险,例如乳腺癌、子宫内膜癌及肝癌。

可能预防心肌梗死   摄入少量⾄中量咖啡(每⽇不超过3杯)或许可以预防心肌梗死。⼤量摄入咖啡可能会促使易感个体发⽣生冠状动脉和⼼律失常事件,但咖啡摄入不是⼼肌疾病的长期危险因素。美国心脏病协会、欧洲心脏病学会、澳大利亚国家卫生和医学研究协会等机构认为,健康成年人适量饮用咖啡(约每天1-2杯咖啡)不会增加患心脏病和心血管疾病的风险。


可能预防帕⾦森病  已经有⼏项研究探讨发现摄入咖啡与帕⾦森病风险降低存在剂量-反应性关系,尚不清楚咖啡因预防帕⾦森病的机制。不过咖啡和激素使⽤之间存在相互作⽤,咖啡因在接受绝经后激素治疗的女性中不仅没有这种可能的保护作用, ⽽且似乎反⽽会增加帕⾦森病风险,在护⼠健康研究(Nurses' Health Study) 的绝经后激素治疗使⽤者中,⼤量摄入咖啡(≥6杯)与帕⾦森病⻛险增加至4倍有关。

可能预防痛风   咖啡摄入与⾎清尿酸和⾼尿酸⾎症均呈⾼高度负相关。

 

喝咖啡可能的坏处?

骨质疏松风险?

    健康成年人可适量喝咖啡,但过多的咖啡因会增加骨质疏松的风险。中国指南提示,大量饮用咖啡、茶会影响钙的吸收,增加骨质疏松的风险。国际骨质疏松协会、美国国家骨质疏松协会认为,每天的咖啡摄入量控制在3杯以内为宜。

    对于骨质疏松患者来说,除适当控制含咖啡因饮料的摄入量,还应当保持膳食平衡以确保足量的钙和维生素摄入,辅以适度的运动和阳光照射。

咖啡影响睡眠?

    除咖啡因之外,咖啡中还有尚未识别的成分可以激活交感神经系统,短期兴奋入睡困难,甚至也可能会升⾼血压。但这种作⽤短暂,且发⽣者⼀般不经常饮用咖啡。  

咖啡喝多少算过量?

    美国成年⼈的平均咖啡摄入量约为每⽇2杯,大致相当于280mg咖啡因,但咖啡中的咖啡因含量差别很大。部分研究者认为每⽇摄入⾄少4杯咖啡属于重度咖啡饮⽤。美国男性的咖啡摄入量多于女性,吸烟者的摄入量多于非吸烟者,⽩人的摄入量多于⿊人。  

    综合美国食品药品监管局、欧盟食品安全局、加拿大卫生部、澳新食品标准局等国际权威机构的观点,咖啡可适量饮用。建议消费者初次尝试时小口啜饮,并根据自身情况,合理掌握饮用频次和饮用量。   


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南景龙
主任医师
内蒙古自治区人民医院
心血管内科
冠心病、高血压、心衰、心律失常等疾病的诊治及冠心病、肺动脉高血压的干细胞诊疗。
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