出国经历和学习总结

我于2005年4月经石祥恩主任推荐并支持下来到美国佛罗里达州佛罗里达大学神经外科进行博士后研究。学习从2005年5月17日正式开始。佛罗里达大学神经外科是以神经解剖学研究为特色的全世界著名的神经外科单位。我从事的课题涉及脑外伤和蛛网膜下腔出血生物标志物的研究，课题于2006年3月结束，完成一篇论文，已经被脑外伤杂志接收。在同一时间里，我还参与了一家新西兰药厂资助的关于细胞凋亡拮抗剂治疗脑外伤的动物试验研究，负责动物试验部分。同时参加了两次Rhoton教授举办的颅底解剖外科学习班，学习班的教材和光盘我已经带回并交给于春江主任。从2006年3月－2006年6月开始从事外伤后癫痫的生物标志物研究，并跟随Zhao Liu 医生参加儿童癫痫病房查房以及每周四的门诊。北京儿童医院儿童功能神经外科方铁

我于2006年6月联系到亚特兰大的Emory 大学神经外科进行临床进修，指导教师为R E. Gross 教授。Emory大学是美国前十名的私立大学，被称为“南方哈佛”，也是美国新的常春藤盟校之一。同佛罗里达大学相比，Emory大学表现出明显的私立大学的管理特色。在这所大学里进修过的最出名的中国学者是现任的人大副委员长韩启德院士，也正是在韩启德院士的推动下北京大学同Emory大学建立了姊妹学校关系。我之所以选择Emory大学，原因除了因为她比较出名外，更主要的原因是因为我的爱人在亚特兰大的美国国家疾病预防控制中心有一份稳定的工作，因而可以资助我在临床的学习(临床学习没有工资收入)。Emory大学神经外科的特色为脑血管外科和功能神经外科，是美国最早开展外科治疗帕金森病的临床机构，也是美国动脉瘤年手术例数最多的单位。我一般每天早上6：30左右跟随神经外科的总住院医师查房，7：00左右开始交班（他们的交班是总住院医生和住院医生以及助理医生间的交班，并没有像我们这样正式的全科所有医生参加的交班，病房的日常管理完全由总住院医生和住院医生以及助理医生完成）。7：30参观手术，在所有的手术医生中只有Oyesiku（神经外科副主任，负着教学工作）医生允许我直接刷手上台参与手术。一般的，我在周一参观Gross 医生的立体定向手术，周二和周四参观Barrow主任的脑血管外科手术，周三早上7：00参加神经外科大查房，并可以上台参观Oyesiku 医生的鞍区手术，周五参加癫痫外科讨论。在2006年10月份，石祥恩主任来美国带领我驾车参观了美国东部的几个比较著名的城市，包括亚特兰大，华盛顿，费城，纽约和波士顿。并参观了哈佛大学和哈佛大学神经外科。其后我们共同参加了在芝加哥举行的美国神经外科年会。这次旅行极大的开阔了我的视野，丰富了知识，锻炼了学术交流能力。我从芝加哥回来后从11月份开始将一半的时间应用在试验室中，这主要是因为我对细胞和基因治疗比较感兴趣，另外Gross 医生希望我能够在他的实验室中利用我的良好的动物试验技能帮助他们做一些动物试验。到2007年2月底我开始将全部时间投入到试验研究中，这也极大的改变了我需要妻子养活的尴尬处境。2007年3月，栾国明主任通知我说“医院马上就要搬家，扩大，非常需要人手，因而要求我尽快回国”。经过我和我爱人商量后，我们都分别向我们在美国的老师提出准备回国，并停止了相关的试验研究。在即将回国之际，心中难免有些留恋，尤其是我的妻子。她在美国国家疾病控制中心工作的两年，结识了许多朋友，而且她的老师也真的是很希望她能留在美国CDC工作。我不清楚她究竟自己哭了多少次！

在夜深人静时我常常思考，出国两年我究竟学到了什么？学习了实验技术？我的确学习到了一些试验技术，但是在国内我同样也可以学到，这并不一定非得要求出国。学到了手术技术？在Emory大学学习的大部分时间里，我更愿意参观手术，而不是上台参与手术。因为所谓的上台手术也就是给总住院医生打打下手，反而影响了全面观察术者的手术技术。另外，中国医生的手术技术在某些方面并不比美国医生差。究竟我学到了什么?我认为我学到的是一种综合能力，一种思想理念的转变。2年的时间可以在一定程度上改变一个人；正像有些人说的：你是去“美国”学习，强调的是美国而不是单纯的学习。出国学习更重要的是学习美国的一种文化，了解一种体制，学习他们的工作态度，学习他们的理念，从而能够更好的交流。两年时间使我看到了中国和美国之间的巨大差距。尽管中国已经取得了举世瞩目的成就，但是这种差距仍然是巨大的。这种差距体现在体制上和人们的观念和态度上；美国人大多数工作起来非常认真，踏踏实实，诚实，不投机取巧，不耍小聪明，唯才是用。而中国人的浮躁，夸大以及好高骛远已经是举世瞩目了。我看到了美国住院医生的培养模式，美国医生的工作模式，工作理念和工作态度，我理解了医生应该怎样更好的向病人提供服务，如何推销自己。医生如何更好的安排日常工作，医生该如何设计自己的人生。这从本质上是一种人生态度，一种综合能力。有人说出国的最大好处就是使你的心情安静下来，不容易好高骛远，会更好的脚踏实地的工作；从而避免整天产生一些不切合实际的想法，会对自己眼前的工作更加珍惜。另外，在国外生活的确可以从本质上提高语言交流能力以及专业英语能力。同时，可以建立良好的国际交流平台。我同佛罗里达大学神经外科电生理室的陈焕新教授以及神经内科的刘钊教授保持了良好的友谊。陈焕新教授将于7月份受聘于中国科学院心理研究所，任电生理室主任，我们将有机会同他在基础研究领域看展进一步的合作；而刘钊教授将有意愿每年短期回国工作并开展试验研究。而Emory 大学神经外科主任Barrow教授明确表示欢迎我们医院的其他人员继续到Emory进修学习。Gross教授希望同我们合作开展双侧STN毁损以及胎儿视网膜色素细胞移植治疗帕金森病的临床试验。

关于工作打算和专业方向：

因为我是一名年轻医生，可塑性较强，在具备最基本的学习能力前提下可以适合任何专业的发展。因而具体工作安排应该取决于医院的整体安排。

而从出国学习的经历上看，我在临床上观摩了大量的脑血管外科手术，坚持参加癫痫外科讨论。而在基础研究领域，我从事过脑外伤，癫痫和帕金森病动物模型以及细胞结合基因治疗的研究。

关于工作打算：我目前最感兴趣的是进一步完善和细化我们的功能区病灶手术治疗方案。这里谈的功能区手术不是单纯指清醒状态下手术，而是一个复杂的治疗模式。因为位于运动区，感觉区和语言区的病灶处理方式并不相同。这些治疗模式都需要神经外科医生，麻醉科医生和手术室护士的通力合作，其中最重要的是医生的耐心。我之所以对此项手术如此感兴趣是因为，在保留功能前提下切除病灶应该是现在神经外科最重要的任务；任何牺牲功能前提下切除病灶都是应该被禁止的。

对我而言，现在最需要的是临床大量的锻炼机会，提高处理病人能力和手术技巧，尽快的将学到的理论知识转化为实践能力。我非常感谢石祥恩教授给我提供的去美国学习的机会，并带领我参观美国著名城市和大学。我也非常感激栾国明教授多年来对我的培养和指导。