不一定是巨痣，中大痣的分次切除过程中尤其是躯干四肢等非美容区域，比较适合使用皮钉，以避免缝针穿梭导致的痣细胞种植到其他区域。且操作迅速，有利于伤口快速闭合减少感染风险。

图1 中大痣切除后皮钉缝合对合固定良好

图2 皮钉拆除后伤口愈合良好

图3 拆钉后DIY匹配减张器护理伤口

图4 巨痣部分切除术后，皮钉缝合两周愈合良好，无明显排异反应。

图5 皮钉拆除后，采用隆起的减张器配合超减张缝合的伤口继续护理

顺附AI的解读参考：

巨痣的分次切除是一种处理大范围或难以一次切除的皮肤痣（特别是那些比较大且可能有恶变风险的痣）的方法。巨痣通常指的是比较大的痣，可能是先天性的，也有可能是在成年后逐渐增大的，部分痣由于其体积较大，可能存在变性或癌变的风险。

分次切除是指将痣分多次进行切除，而不是一次性处理。这种方法有以下几个主要考虑：

1. 痣的大小与位置

巨痣可能涉及较大面积的皮肤，直接切除可能会导致较大的创伤和疤痕，尤其是在重要部位（如面部或关节附近）。分次切除有助于减轻手术风险和创伤。

在某些情况下，医生可能会先切除痣的核心部分，然后分次处理剩余部分，以避免出现过大的缺损。

2. 减少创伤

如果直接一次性切除，可能需要较大的手术切口，导致更多的皮肤张力，愈合过程可能较慢，且留下的疤痕较为明显。通过分次切除，每次手术切口较小，愈合起来较为平稳，疤痕也较容易控制。

3. 恶性风险的评估

在一些情况下，巨痣可能有恶性黑色素瘤的风险，医生可能会选择分次切除，逐步切除痣的不同部分，并在每次手术后进行病理检查，确保没有恶性变化。如果发现有恶变，医生会做出相应的调整。

4. 术后恢复

每次分次切除后，患者需要一段时间来恢复，以避免过度的局部创伤和减轻手术后愈合的负担。患者可能需要定期复诊和观察，确保没有出现感染或不良反应。

5. 心理因素

对于一些患者，巨痣可能不仅是身体上的问题，也可能涉及到心理和美学上的困扰。分次切除可以逐渐改变外观，减轻患者的心理压力，而不是一次性地进行大范围的切除，导致较大的疤痕或外形变化。

6. 手术方式

局部麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，患者在手术过程中一般没有明显的不适。

切除方法：通常使用手术刀、激光或者电切技术进行切除。切除后的皮肤会进行缝合，之后进行伤口的护理。

7. 术后护理

手术后需要定期进行伤口的清洁和换药，避免感染和其他并发症。

需要避免阳光暴晒，避免伤口受到外力刺激，确保伤口能够顺利愈合。

术后疤痕可能会逐渐消退，但也有可能留下不同程度的痕迹，特别是如果痣的切除范围较大。

总结

巨痣的分次切除是一个渐进的治疗过程，适用于较大或者较复杂的痣，通过多次手术分步骤处理，有助于减轻创伤、避免一次性切除带来的过大风险，并能够根据手术后的病理结果来调整治疗方案。如果有恶性风险，医生会在每次切除后评估并调整后续的治疗方式。术后的护理和定期复查也是保证术后恢复的重要环节。

在做决定前，建议与皮肤科医生或外科医生详细讨论，了解适合自己的治疗方案。

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