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糖皮质激素(以下简称激素)如泼尼松(强的松)、甲泼尼龙(甲强龙)是风湿病尤其是结缔组织病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征)的一线治疗药物。根据病情的严重程度,激素剂量从每日一片到每日12片不等,那么,激素到底应该分次吃还是一次顿服呢?
1.如果病情比较稳定,每日激素剂量在6片以内,推荐每日早饭后一次顿服,这样能最大程度减少激素的副作用。
2.如果每日激素剂量在6-12片之间,病情尚未控制稳定,或者有发热等全身症状,则建议分两到三次服用,这样更利于控制病情活动。当医生建议可减少激素剂量时,通常先减少下午或晚上的激素(比如每天7片激素时可以分为早上4粒晚上3粒)。
3.关于激素的剂型,目前可选择的包括强的松和甲泼尼龙。一般来说,甲泼尼龙的免疫抑制作用强于泼尼松,且继发高血压的风险比泼尼松少,故在不考虑经济的前提下,甲泼尼龙更适合治疗活动期的疾病,但甲泼尼龙导致病人肥胖(库欣综合征)的概率更大,故病情缓解后可改成泼尼松。
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