原创 胸膜增厚要不要紧?大部分情况是以前病变留下的疤痕
2021年05月12日 【健康号】 胡洋     阅读 9490

胸膜增厚要不要紧?大部分情况是以前病变留下的疤痕

网上不少人咨询这个问题:做了胸片或者胸部CT,报告中提示胸膜增厚,到底要不要紧?需不需要治疗?对身体有没有影响?

什么是胸膜?

胸膜事实上是肺外边的两层皮,很薄,大概只有一张纸的厚度,一层紧贴肺表面称为脏层胸膜,一层内衬于胸壁的内表面称为壁层胸膜,两层胸膜在胸腔的底部相连并形成一个密闭的腔,即胸膜腔。肺内是没有敏感的痛觉神经的,但胸膜则集中了大量的痛觉神经。所以,胸膜有病变时,疼痛会非常剧烈。比如胸膜炎、肿瘤侵犯胸膜时,都会出现明显的疼痛感。

 

胸膜增厚是什么原因引起的?需要治疗吗?

当患者胸膜出现病变时,局部纤维蛋白沉着,逐渐出现肉芽组织增生,就会导致胸膜厚度增加。这种病变最常见的是结核性胸膜炎,其他疾病比如气胸、慢性化脓性胸膜炎、胸壁外伤愈合后等等,都可能导致胸膜增厚。

胸膜增厚实际上是胸膜损伤后,局部有炎性渗出,渗出液慢慢吸收,但渗出液中含大量纤维蛋白,纤维蛋白不断沉着,就出现粘连,然后通过肉芽组织逐渐修复形成的局部瘢痕。胸膜增厚有可能是双侧,也有可能是单侧,可以是局限性增厚,也有少数人是广泛性增厚。

 

简而言之,胸膜增厚大部分情况下是以前病变留下的疤痕,不需要处理,对身体基本上没什么大的影响。

胸膜增厚的原因还可能有肿瘤性因素,比如原发性胸膜肿瘤,常见的胸膜间皮瘤,会引起胸膜结节状增厚。继发性的胸膜肿瘤,比如乳腺癌、肺癌、食管癌等胸膜转移,不仅引起胸膜增厚、胸膜结节,还会引起恶性胸腔积液,当胸腔积液经过治疗吸收好转后,胸膜增厚可能会更为显著,局部形成纤维包裹。恶性肿瘤引起的胸膜结节样增厚,CT上一般具有比较典型的表现,与单纯的胸膜增厚是比较好区分的。

 

有些人说,我没得过胸膜炎,肺部胸壁也没受伤,胸膜怎么损伤的呢?实际上不少人有可能在不知觉中得了轻微肺炎或者胸膜炎,但因为症状不重,没有任何感觉,然后自己好了,这就是所谓的自愈,炎症自我消退后,就有可能留下瘢痕,这个疤痕会长期存在,于是就会造成胸膜的局限性增厚。只要没有发现胸腔积液或胸膜占位性病变,一般都不需要特殊的治疗,对身体健康不会造成任何危害。

广泛的脏层胸膜增厚影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小。所以,当双侧胸膜肥厚伴有严症的胸膜粘连,并影响正常呼吸时,可考虑手术治疗,行胸膜剥脱术。



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