原创 【就诊指南】孩子发现脑瘫尽早干预很重要!
2019年06月18日 【健康号】 廉民学

小儿脑瘫发病率逐渐上升,而导致常见病因有早产、难产、宫内感染、宫内窘迫,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。西安交大一附院廉民学副教授提醒:如果家有早产儿的话,父母就应提高警惕,密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现异常就应尽快送医院诊断以免耽误了最佳治疗时机。

小儿脑瘫发病率逐渐上升,而导致常见病因有早产、难产、宫内感染、宫内窘迫,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。西安交大一附院廉民学副教授提醒:如果家有早产儿的话,父母就应提高警惕,密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现异常就应尽快送医院诊断以免耽误了最佳治疗时机。

一般来说,脑瘫患儿早期多有以下表现:

1、喂养困难,吸吮及吞咽动作不协调。

2、烦躁,易惊,易激惹。

3、对周围环境反应差。

4、有凝视、斜视。

5、头不稳定,四肢活动少,躯于、四肢发软。

6、张口伸舌,身体发硬、打挺,动作不协调、不对称。

7、运动发育延迟,与正常儿相比落后至少3个月。

脑性瘫痪又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等,简称脑瘫。专业医师协会通过的定义为:在出生前、出生时及出生后一月内,小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,造成一种非进行性、不可逆性的病变,从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等。

有一项研究数据表明,每100个早产儿中就有约3人为脑瘫患儿,这个发病几率还是比较高的.一般来说,妊娠的最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期,如果早产儿过早地脱离母体,会使神经系统成熟过程受到阻碍,大脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。

另外,早产儿营养常不充足,也影响脑的发育,这些都容易造成脑瘫.另外,体重越小发生脑瘫的几率越高。所以,对于出生时有早产情况的孩子,家长及医生一定要密切关注,一旦有异常情况就要及时就医。

其中痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型,约占到全部脑瘫患者的75%左右。此类患儿常表现为双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪;行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态;肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射;常伴有语言及智能障碍。

随着医学水平的不断上升、医疗技术的不断进步,脑瘫不再是个不可治疗的难题,如果能做到早诊断、早治疗、早训练的话,一般还是能恢复到令人满意的程度。比如,对痉挛型脑瘫目前最适合做FSPR同时结合椎管成形术

以往脑瘫患儿椎管选择性脊神经后根切断手术(SPR),都是将患者手术区域的棘突椎板咬除,仅将肌肉等软组织缝合。由于患儿局部椎管缺少了骨质支撑,术后随访发现脊柱稳定性下降,出现了不同程度的脊柱畸形。而交大一附院小儿脑瘫患者功能性选择性脊神经后根部分离断术同时结合椎管成形术是将自体的椎板、棘突利用微型磨钻整块取下,手术结束后将椎板棘突复合体回纳固定,从而达到解剖复位。是椎管手术的优选方案。具有影响脊柱稳定性小、术后并发症少、患者花费少的优点。增加功能性选择性脊神经后根部分离断手术预后。

并且,一期术后专业康复、二期矫形+矫形支具康复锻炼等治疗手段,确保了每位患儿术后达到最佳状态,最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点,并通过不同疗法间的相互配合提高疗效,缩短治疗周期,最终实现患儿能够独立自主生活的治疗目标。

手术的方法是根据患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。患儿应坚持手术与康复相结合的方式进行治疗才是最科学的。不管是哪种类型的脑瘫,必须注意的一点是,因为脑瘫患儿脑组织受到了损伤,所以对其进行康复训练是应长期进行的。

手术之后在对每个脑瘫患儿功能评估的基础上,针对患儿不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标,重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项)。


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廉民学
副主任医师
神经外科
擅长脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建... 更多
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