原创 便秘巨结肠(三):小儿便秘的保守治疗措施(1)
2020年06月06日 【健康号】 黄国显     阅读 8146

小孩便秘不要慌,系统讲述儿童便秘巨结肠系列之三,小儿便秘的保守治疗措施(1)

长话短说,前面讲了很多小儿便秘的诊断和基础的保守治疗原则,接下来我们来详细讲一下小儿便秘的保守治疗措施!因篇幅太长,故分段讲解,今天讲第一段,一般治疗措施也称为基础治疗措施

便秘的一般治疗也被称为基础治疗,是指所有便秘患儿都需要的治疗措施。在所有便秘患儿中,无论选择哪种治疗手段,一般治疗都作为常规推荐的辅助治疗,也是其他治疗手段的前提和基础。

(一)健康教育

无论对患儿还是家长,健康教育在儿童便秘的治疗中均有着不可替代的作用。健康教育是治疗儿童便秘的第一步,对学龄期患儿故意憋便等不良习惯的纠正需要家长的持续配合。由于缺乏长期治疗的耐心及心理准备,往往在短期未达到治疗效果时就失去信心甚至中断治疗,从而加重了患儿的症状。因此在进行治疗前我们会向患儿及其父母做好教育工作,教育内容包括便秘的病理生理机制、长期治疗目的和治疗方法等,根据患儿的不同年龄阶段,共同商讨制定治疗疾病的方法,从而提高便秘的整体疗效。同时注意要先观察记录宝宝便秘的情况及排便日记。建议手机设置排便情况记录本或手工记录本,具体记录的内容包括:排便时间及次数,大便形态是否干硬或粗大,排便是否用力,有无辅助排便措施干预(开塞露等),有无合并出血或堵塞马桶,有无口服益生菌或乳果糖等;

(二)培养良好生活习惯

除了健康教育,患儿良好生活习惯的培养也对改善便秘症状有着重要作用,包括建立健康的排便习惯、规律作息时间、增加体育锻炼等。排便习惯训练(defecationhabitpractice,DHP)是指科学地对小儿进行排便指导,强化训练其排便规律,以使形成正常的排便习惯。DHP为渐进性训练,一般从小儿一岁半时开始,强调定时、饭后和排净三大关键内容,反复实践,鼓励为主,必要时可辅助应用人工助排措施,协助建立良好的排便习惯。长期便秘的患儿常因排便疼痛而形成故意憋便的习惯,使粪便更加干硬、难以排出,如此恶性循环导致直肠扩张,加重便秘症状。对于这类患儿首先要软化粪便、消除排便疼痛,再对患儿进行教育,帮助其建立健康的排便习惯。

(三)饮食调整

患儿的饮食也需要个体化、有针对性地进行调整,由于婴幼儿处于快速生长发育时期,饮食结构转换的频率较高,有些家长容易因过度追求高营养导致患儿消化道负担过重,这也是导致患儿出现功能性便秘的重要原因。其中液体摄入量不足可作为便秘的独立危险因素,而在婴幼儿时期适当增加液体和碳水化合物(例如梅子、梨、苹果汁中的山梨醇)的摄入有助于软化粪便,改善便秘症状。

(四)适量运动

统计发现青少年便秘与运动量过小具有一定的相关性,长期不活动或卧床者容易发生便秘。因此增大运动量、增强腹肌及盆底肌肉的协调作用有助于排便。

       

   PS:以上文章为厦门小儿外科黄国显大夫原创文章,黄大夫科普仅提供科学专业科普意见,如转载请知会并注明!


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