原创 孕激素保胎怎么用
2019年10月16日 【健康号】 陈蔚琳     阅读 8690

前面说到,孕妈妈假如之前没有自然流产或胚胎停育的情况,而且没啥不舒服的,就没有必要监测血孕酮水平,也没必要补充孕激素。那么为什么身边还有那么多人在查在补,难不成都是黑心医生在作祟。其实孕激素确实有保胎的作用,但是只是推荐在两种情况下使用。
第一种情况是先兆流产,所谓先兆流产就是有流产的前兆,而并非以流产为最终结局的现象,比方说出血,轻微腹痛。如果出现这种情况,说明孕妈妈不太喜欢这个宝宝,而启动了身体的排斥系统,如果此时不采取外力维持平衡,那么很多的先兆可能就进展为事实了。此时补充孕激素可以加强机体对胚胎的保护作用,从而保住了宝宝。它的保护作用可以减少近三分之一的流产。一旦开启了治疗,最好等血停了一周再停药。花开两支,另外还有我们没有办法阻止的流产,而其中绝大多数是因为胚胎有致死性的染色体异常。大自然是自私的,它一方面让生物自由的繁殖,一方面又会搭错经的让新生的胚胎发生染色体的突变,淘汰这部分胚胎,这可能是大自然维系生态平衡的无奈之举。所以在自然流产中据估计有四分之三之多都是这种情况。既然是天意,孕妈妈就别将所有的责任一头挑。有时候“人定胜天”就是笑谈。
第二种情况就是习惯性流产,学名复发性流产。说到这种人群发生率1到3%的病,不知道又有多少人会黯然心伤。如果找到了原因还好,起码有了救命稻草,比方说,发现夫妻的染色体一方是罗伯特异位,可以采用三代试管婴儿,选择正常胚胎再移植;如果发现甲亢或是甲低,也是有药可治的;常见的子宫肌瘤或是子宫纵膈,抑或宫腔粘连都有一把刀在后面准备着;发现了抗磷脂综合征,阿司匹林和低分子肝素的强强组合可以保住70%的宝宝……而当所有的检查都没有找到绝对导致反复流产的原因,你会不会会抓狂起来,因为世界难题“原因不明的复发性流产”给你摊上了。难道没有办法了吗?根据较少人数的临床研究发现,孕激素补充可以减少流产率。但这种作用也非常讲究用法的。孕激素开始使用的时间是在排卵后5天,比方说地屈孕酮,10mg每次,每天两次,并一直用到孕3月,或是之前最长妊娠周数后2周。如果没怀上,来了月经就停药。这么讲究的用法确实挺折磨人的,首先要通过基础体温,超声排卵监测或是排卵试纸的结合判断出排卵日,然后还要承担着吃了药好几个月都怀不上孕的难堪情形。不过相对于免疫治疗来说,孕激素排卵后治疗性价比高,也没有感染的风险,值得一试。
孕激素保胎不是万能的,前提条件是:胚胎是个好东西。在医生的指导下正确的应用孕激素保胎,为了健康宝宝的到来,让我们一起努力吧。

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陈蔚琳
主任医师/副教授
北京协和医院
妇科
常见妇科良性肿瘤,宫外孕,习惯性流产,早孕保胎,避孕相关问题,优生优育咨询。
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