那些年,虐过我们的病毒
2020年02月14日 【健康号】 尤利益     阅读 8494

转发自 作者“镜随心生”

最早病毒的发现

地点:墨西哥

墨西哥奇瓦瓦州东南80公里,是一片荒无人烟的沙漠,在这沙漠里,有一条寸草不生的山脉,名叫“奈卡山脉”。

2000年,几位矿工在山底错综复杂的地下洞穴中作业。当他们挖到300米深的时候,一个奇异的世界豁然展现在他们眼前。

这个空间大概9米宽,将近30米长,洞顶、四壁、地面,都排布着光滑透亮的石膏晶体。

这个洞穴后来被命名为“奈卡水晶洞”。

洞里的晶体都有着惊人的体量,长度都在10米以上,最沉的有55吨重。洞里看不到任何生命的存在。据地质学家研究,这些晶体的年代是在2600万年前。

2009年,加拿大科学家进入这个洞穴,从水洼里舀了一些水,带回实验室分析后惊人地发现,每滴水里足有2亿个病毒!

由此可见,病毒的历史比起人类的历史要久远的多。

病毒肉眼不可见,却在地球生态系统中非常活跃。它们把DNA从一个物种搬运到另一个物种,为生物演化提供了新的遗传材料。

病毒也对大量生命体的生存进行了调节,从微生物到大型哺乳动物,无一不受到它们的影响。病毒的作用不仅限于生物,它们还会影响地球的气候、土壤、海洋和淡水。

地球上10%的光合作用都是病毒基因开展的。也就是说,你每呼吸十次,就有一口氧气是病毒惠予的

连病毒“Virus”这个词也是自相矛盾。它承自罗马帝国,当时的意思是蛇的毒液或者人的精液。这一个词被赋予了“毁灭”和“创造”两层意思。


烟草花叶病毒 

相比病毒在这个星球上的历史,人类发现病毒的时间,真的是短暂的可怕。

地点:荷兰

1879年,一个可怜的荷兰农民发现自己的烟草农场里的植物都似乎得了一种奇怪的病,几乎全都死了。绝望的他向年轻的农业化学家阿道夫·迈耶求助。

迈耶仔细地研究了这场大灾难,他把摧毁烟草农场的疾病称为烟草花叶病。那时候的人们,认知里还只有细菌和真菌,他并没有发现原来幕后的元凶跟他的认知还不在一个维度。

几年后,另一位名叫马丁努斯·拜耶林克的荷兰科学家从迈耶止步的地方再次启动了病原体寻找之旅。最后,他找到了比细菌更小的病原体。

1898年,拜耶林克把这个神奇物质称为“病毒”。

至此,人类开启了自己历史中的病毒世界,爱恨情仇,纵横交织。


鼻病毒 

鼻病毒是什么?相信很多人并不知道。

但是感冒,我想没有人会陌生。

对,鼻病毒就是大多数感冒的罪魁祸首,最早在3500年前,就有埃及学者记录了感冒的疾病。

距今60多年前,科学家才最终发现了鼻病毒。鼻病毒结构非常简单,每个病毒只有10个基因(人类则有约2万个基因)

而却是这么简单结构的鼻病毒,却能让几乎所有人都得过感冒。

病毒基因组中有些部分却演化得非常快。这些基因序列似乎能帮助病毒躲过我们免疫系统的截杀。

正是鼻病毒的多样性,才让我们一次一次不停地中招。

所以我们就应该视鼻病毒为十恶不赦的罪病毒吗?

也并非如此。

经过漫长的人类历史和鼻病毒历史的纠缠变革,人鼻病毒可以训练我们的免疫系统,这样未来遇到一些小刺激时,免疫系统就不会过度反应,而可以养精蓄锐,去攻击那些真正的敌人。

所以,不要害怕普通感冒,那可能只是一场日常演习而已。


西班牙大流感 

流感,influenza。

如果你闭上眼,大声把这个词念出来,它听起来真是非常可爱,如果用来做一个古老宜人的意大利村庄的名字,一定非常合适。

可能很多人会把流感和普通感冒混为一谈。

流感≠普通感冒

普通感冒大多是由鼻病毒、腺病毒等引起,通常症状较轻,主要是鼻塞、流涕、打喷嚏等,偶有发热,全身反应较轻。

而流感是由流感病毒引起的,它分为甲、乙、丙三型,近年来才发现的流感病毒将归为丁型。流感病毒可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病,是人流感、禽流感、猪流感、马流感等人与动物疫病的病原。

流感患者一般全身反应较重,发热时间较长,显著的乏力和呼吸道症状。

还记得病毒致死人数排行榜中的第2位吗,1918年西班牙大流感。

当时正处于第一次世界大战,1918年3月4日一处位于美国堪萨斯州的军营发生流感,随后美国、法国、东亚都发生了流感。

之后的2年里,流感席卷全球,恐怖至极!

至1920年春季,在全世界造成约10亿人感染,近4000万人死亡。

当时全世界人口也才17亿。

那几年,第一次世界大战死亡1000多万人。

“西班牙大流感”,那为啥要起这个名字让西班牙背锅呢,据说当时西班牙有800万人感染了流感,甚至连西班牙国王也感染了此病,所以被称为西班牙流感。西班牙人觉得自己很无辜啊,明明是全球性的疫情,而且他们也不是首发疫情的国家,感受到了被世界孤立的满满的恶意...


其实当时的医学界一直以为这是一种细菌造成的传染病,直到1997年,美国科学家杰弗里·陶贝格尔在《科学》周刊上发表研究成果,认为1918年大流感是一种与甲型(A型)流感病毒(H1N1)密切相关的病毒。

病毒来源:鸟类(未完全确定)传播途径:空气、飞沫、接触


天花病毒 

如果有人问你,历史上致死人数最多的病毒是什么,那请你毫不犹豫的告诉他,是“天花病毒”。

过去3000多年里,没有哪个疾病能像天花病毒那样,可以横扫整个星球,生灵涂炭,致死人数无可估计,简直就是残忍的屠杀。

天花病毒目前普遍认为是人类与野生动物接触后而感染的。通过空气传播,传播速度惊人。发烧几天后就会消退,然后会出现全身脓疱,外观极其惨烈,死亡率高达30%。(为避免图片引起的强烈阅读不适,这就不放图了)

追溯历史,人们在3500年前的古埃及木乃伊身上就发现了天花的痕迹。1241年,天花首次登陆冰岛,迅速杀死了2万人,而当时的冰岛总人口也只有7万人。

1400-1800年,仅在欧洲,每百年就有大约5亿人死于天花。

直到后来牛痘的发现,天花疫苗的发明,人类才逐渐占了上风,最终彻底消灭了天花。

所幸的是,最厉害的病毒,反而是目前世界上唯一被消灭的病毒。

1978年,一名英国医学摄影师在实验室内染上天花,是全球最后一名患者。

1980年5月,WHO宣布人类成功消灭天花。


天花病毒来源:家畜

传播途径:空气飞沫、接触



艾滋病毒 

1981年7月4日,文森特医生像往常一样,惬意地泡了一杯咖啡,坐在办公桌前翻看着最新一期的美国CDC发布的《发病率和死亡率周报》。上面有一则消息引起了他的注意:几位洛杉矶医生注意到一个奇怪的“巧合”,1980年10月至1981年5月期间,该市有5名男子因患有同样罕见的卡氏肺囊虫肺炎而入院。

这种病只有人的免疫系统比较弱的时候,才会失控,正常人的免疫系统足够去对付这种真菌,而这5名男子都是年轻人。

当时的编辑怎么也不会想到,他们观察到的这几个病例,竟然会迅速演变成当代历史上最恐怖的流行病。

没错,这5个年轻男子感染的是同一种病毒——艾滋病毒(HIV)

其实在科学家发现HIV之前,HIV已经悄悄感染了人类达50年之久了。

那,HIV最早是哪里来的呢?还是动物。

2015年3月4日,多国科学家研究发现,艾滋病毒已知的4种病株,均来自喀麦隆的黑猩猩及大猩猩,是人类首次完全确定艾滋病毒毒株的所有源。

HIV的目标非常专一,是一种名叫CD4的T淋巴细胞,在感染的人体内掀起一场残酷的免疫大战。HIV对人类免疫系统的摧残十分残忍,它有可能一点一点慢慢地反复折磨你,也有可能蓄势待发,一击毙命。

而免疫系统崩溃的时间,可能是1年,也可能是20年。

自人类发现艾滋病毒至今,HIV总共感染了约6000万人,其中有一半失去了生命。

2005年,艾滋病死亡率达到历史最高,当年有250万感染者死亡。

病毒来源:黑猩猩 

传播途径:性接触、血液、母婴传播


埃博拉病毒 

2013年12月2日,在几内亚东南部的梅里安多村,一名2岁的男孩病倒了。这位名叫埃米尔·瓦穆诺的孩子先是发烧,之后开始剧烈呕吐,腹泻,便血。12月6日,孩子还是死了。之后,他的姐姐、母亲、祖母也相继染病并死去。

让人没有想到的是,怪病并没有就此终结,而是逐渐开始从非洲蔓延到了全球,直到2014年3月,几内亚医疗部门才宣布疫情的元凶——埃博拉病毒。

世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一,即“第四级病毒”。(艾滋病为3级,SARS为3级,4级为最高级别)。埃博拉患者初起发热、呕吐腹泻,之后进展为发生出血现象,表现为呕血、黑便、瘀斑,身体任何孔及静脉穿刺处都可能会流血不止,最后死于DIC、休克、MODS。

1976年,埃博拉病毒在地球首秀,在非洲刚果共和国的扎伊尔境内,人们开始发烧呕吐,口鼻眼睛都流血不止,当时的病毒学家彼得·皮奥通过电子显微镜,在病人的血液样本里看到了一大群蛇形的病毒。

随后带领团队前往扎伊尔调查,在想着怎么给这个病毒起名时,他看了一眼附近的一条河流——埃博拉河。

那一年,埃博拉病毒疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓,致使数百生灵涂炭,有的家庭甚至无一幸免。时隔3年(1979年),“埃博拉”病毒又肆虐苏丹,一时尸横遍野。当时的致死率,高达90%。

经过两次“暴行”后,“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹15年,变得无影无踪。

2014年,埃博拉病毒在几内亚、利比里亚和塞拉利昂爆发,导致11325人死亡。死亡率高达50%-90%。

2017年5月15日,世卫组织宣布刚果爆发埃博拉疫情,至2019年5月已经有1100多人死亡。

病毒来源:蝙蝠(当地人有吃蝙蝠的习惯)

传播途径:直接接触


SARS病毒 

黄强(化名)坐在自家三层小楼的门前,独自抽着烟,空洞的眼神望着远处玩耍的孙女。

2002年12月,在深圳一家饭店里做大厨的他,突然回到了广东老家,发着高烧,待了几天不见好转,又去了广州治病。当时还没人知道他到底得了什么病,直到2003年1月10日痊愈出院,他康复回家又回来复诊时,才从医生口中得知自己得的是“非典”,而且是中国的首例。而在那时,当时接诊的9位医护人员也相继被毒倒。

在那之后,令所有中国人民刻骨铭心的“非典”疫情爆发了。

SARS的潜伏期约2~14天,中位数7天。起病急,以高热为首发症状,70%~80%体温在38.5℃以上,有明显的呼吸道症状包括咳嗽、少痰或干咳。传播途径,跟这次的2019-nCoV如出一辙。

那一年,我还在上高中,记忆中,那是人生第一次经历这样的大规模疫情。

在2003年4月16日,WHO正式确认非典肺炎的罪魁祸首——SARS病毒(SARS-CoV)。

2003年SARS的主要疫情区为北京市、香港、广东省和山西省,根据卫生部和世界卫生组织统计,截至2003年7月14日非典疫情结束,感染人数分别为2521人、1755人、1512人和448人,其他省市感染人数大多为个位数。

2013年11月1日《科技日报》报道,中科院武汉病毒研究所石正丽研究团队分离到一株与SARS病毒高度同源的SARS样冠状病毒(SARS-like CoV),进一步证实中华菊头蝠是SARS病毒的源头。果子狸可能只是病毒的一个中间宿主,它可能是被中华菊头蝠感染,从后者身上得到了这种病毒。

所以SARS的来袭,还是因为动物,不折不扣的跨界杀手。

全球总数:截至2003年9月2日,总确诊病例8096,死亡人数 774。

2003年的SARS疫情共导致774人死亡,其中大陆地区死亡人数348人,香港地区299人。致死率接近十分之一。其中香港地区死亡率最高,达到17%,大陆地区为6.6%,全球平均为9.6%。

 注:疫情结束,解放军小汤山医院污染区,2003年6月20日被贴上封条

对个体而言,一些患者虽然治愈了非典,但也留下了肝肾功能损伤、继发性肺部纤维化、骨质疏松和骨头坏死、精神抑郁等后遗症。

那一年,钟南山一战成名,“把重病人都送到我这里来!”,那一年,他67岁。

病毒来源:中华菊头蝠

传播途径:空气飞沫、接触传播


由于篇幅有限,当然不能一一列举所有的病毒,相对近些年比较严重的病毒也还有很多。  部分内容参考《病毒星球》一书


① MERS(Middle East Respiratory Syndrome),中东呼吸综合症冠状病毒

MERS-CoV2012年9月在沙特发现,截至2015年5月25日,MERS-CoV累计确诊1139例,死亡431例(病死率37.8%)

病毒来源:骆驼

② 甲型H5N1流感病毒,高致病性禽流感病毒,可以感染人,但不容易在人与人之间传播。

2003年到2017年,全球共16个国家发生H5N1人感染病例,共感染859人,死亡453人,死亡率53%,感染人数由多到少依次有:埃及、印尼、越南、柬埔寨、中国(53例)、泰国,等等。

③ 2013年H7N9首发到2017年,全球共发生H7N9人感染病例1486例,死亡571人死亡率38%

④ 2009年3至4月,墨西哥率先爆发甲型H1N1流感病毒疫情,原名为人感染猪流感,其后传播到全世界,感染了数千万人(患者太多,根本无法统计),其中美国估计有6080万病例,死亡约1.2万例,而中国有12.7万病例,死亡800人

⑤ 美国CDC发布的最新数据显示,2019-2020流感季(去年9月至今年1月底)中,美国1900万人感染流感,至少1万人死亡,包括68名儿童。美国主要流行的为乙型流感病毒,约占56.7%;甲型流感病毒约占43.3%。

全球每年都有300万至500万严重流感病例,每年因流感死亡的人数在29万至65万之间




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尤利益
副主任医师
温州市人民医院
医学影像科,超声医学
心血管超声诊断,食道超声心动图,心脏超声造影,腹部及浅表小器官超声诊断等。
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