原创 过敏性鼻炎无法治愈吗?
2019年11月03日 【健康号】 廖辉     阅读 8394


  每到季节变化的时候,您是否深受打喷嚏,流清涕,鼻痒,鼻塞困扰,甚至影响到您无法正常工作,夜间无法安然入睡。当您到医院就诊确诊“过敏性鼻炎“,是否听到周围的人告诉您“过敏性鼻炎“无药可治,治不治都一样,在这样的言论下,您是不是陷入深深的绝望中。希望此文让您知道,过敏性鼻炎并非无药可治,过敏性鼻炎不仅有药可治,而且还能够有望根治。
  国内外大量的流行病学调查显示,近年来过敏性鼻炎的患病率明显上升,保守估计全球的过敏性鼻炎患者超过5亿,已成为主要的呼吸道慢性炎症性疾病,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。有数据显示我国自2005年统计的患病率11.1%到2011年统计的患病率17.7%,短短6年过敏性鼻炎患者增加1亿,这个数字是很惊人的。
  首先我们先认识下过敏性鼻炎是怎么发生的,过敏性鼻炎是由于外界过敏物首次接触人体后,人体产生特异性IgE,产生的IgE与鼻粘膜的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合。当机体再次接触相同的过敏物后,就会产生I型变态反应,导致各种炎性介质释放,产生鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等相关反应。所以认识了它的发病机制,我们就能简单了解怎么去治疗过敏性鼻炎。
  第一,避免接触过敏原。这个方法应该是最简单也最容易施行,当然前提是需要知道自己对什么东西过敏。如果临床考虑过敏性鼻炎,建议患者应该到医院就诊明确过敏原,目前临床常用皮肤点刺实验和血清特异性IgE检测可以明确。明确过敏原后,就可以针对过敏原做好防护。只要不接触过敏原,过敏性鼻炎就不会发作,从源头控制过敏性鼻炎的产生。如果花粉过敏性,户外外出戴好口罩,避免与花粉的接触。对于尘螨过敏,则需要贴身的衣物,家具等做好除螨工作,保持通风,避免潮湿环境。
  第二,药物治疗。这也是目前大众能接受,也是经济便捷的治疗方法。常用的药物包括类固醇类激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、减鼻粘膜充血剂、抗胆碱能药物包括鼻腔冲洗等,每种药物均能从上述的发病环节中阻止过敏性鼻炎的发生,只要合理用药,过敏性鼻炎的症状都能得到非常好的控制,完全可以和正常一样,不影响工作学习以及生活的质量。
  第三,特异性免疫治疗。也是我们常说的脱敏治疗,通俗的讲就是用逐渐递增的过敏原刺激机体产生免疫相关反应,进而达到治疗过敏性鼻炎目的。大量数据表明,特异性免疫治疗能够明显减轻过敏性鼻炎的相关症状,减少甚至停用相关的对症用药,改善患者的生活治疗。特异性免疫治疗也是目前唯一可能改变过敏性鼻炎自然病程的治疗措施,能够预防或阻断过敏性鼻炎发展为哮喘发作的可能。目前所有的治疗方法中唯一的对病因的治疗,让过敏性鼻炎成为治愈可能。由于特异性免疫治疗一般需要三年的治疗时间,一般患者不能接受,开展的医疗机构不多,所以大众了解甚少。还有些患者还认为费用高,然而目前大量的调查数据表明,特异性免疫治疗的实际经济成本要低于药物治疗的。
  第四,手术治疗。对于合并有鼻腔器质性病变的比如鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,鼻息肉等有病变的患者,手术治疗不失为一种解决过敏性鼻炎患者的鼻塞、头痛等症状的手段。除了处理上述的鼻腔病变,目前随着对过敏性鼻炎的深入认识,临床中开展的翼管神经切断术和鼻后神经切断术治疗效果也是很好的。对于那些药物控制无效,不能接受特异性免疫治疗患者来说也是比较好的选择。
  讲了这么多,大家还会认为过敏性鼻炎无法治愈吗?对于治愈的问法,我比较习惯的是反问患者“感冒能治疗好吗?”。各位饱受过敏性鼻炎困扰的患者可以根据自身的条件或者要求,选择适合自己的方法去积极治疗都能达到良好的效果。

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廖辉
主治医师
上海国际医学中心
耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎、慢性鼻炎-鼻窦炎、鼻息肉等鼻科相关疾病的诊治以及功能性鼻内窥镜的微创手术治疗;... 更多
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