原创 步态不稳暗藏健康危机
2022年01月25日 【健康号】 贾栋     阅读 8287

步态不稳 暗藏健康危机

今年73岁的张老伯家住武汉市,自去年11月中旬以来,他变得特别健忘,走路经常摔跤,最严重的一次摔伤面部,缝了数针。后来居然还出现了小便失禁。家人担心他得了老年痴呆,带着他找到了武汉市一家医院就诊。脑部CT检查发现,张老伯的脑室明显增大,有积液,被诊断为脑积水。

脑子里怎么会进水呢?水是从哪里来的呢?脑积水患者该怎么办?相信大家都是一头雾水,今天,贾叔来为大家一一解答!

什么是脑积水?

一般情况下,在脑室中会存在脑脊液,来对于各个神经系统和组织进行保护,它还能起到调节颅内压力的作用。当出现脑积水时,这些水也就是脑脊液。那么原本是保护神经系统的液体,为什么变成了疾病发作的主要原因?这主要是由于脑积液的总量原本是保持不变的,处于产生和回流同时发生的平衡状态,但这个平衡状态被打破时,就容易不断的聚集脑脊液产生脑积水。

脑积水一般会过多的积聚在脑室和蛛网膜下腔,不断的对颅脑进行施压,可能会造成高颅压性脑积水。也有可能因为脑脊液的吸收障碍而产生阻塞性脑积水。

脑积水的病因有哪些?

先天原因

先天因素可能是由于在胎儿期间接触到了某些化学放射物质而引起的畸形,最主要是脊柱和中脑导水管的畸形有关。当这两个部位出现畸形时都有可能对脑脊液有一定的影响。

感染

当感染在脑内产生时,很容易造成化脓性的炎症,此时纤维组织容易增生,也就阻塞了脑脊液的循环通道。通常就是在脑脊液的循环过程中,对其进行了阻碍而引起脑积水。

出血

颅内出血是一个比较常见的情况,可能由于外伤或者是颅内的其他病变而导致颅内出血的症状。颅内出血后,纤维会出现异常的增生,这时就可能影响到脑脊液的吸收,当吸收出现障碍时也就引发了脑积水。

肿瘤

颅内肿瘤,一般可能出现在颅内的任何一个位置,通常就会出现阻塞脑脊液循环通道的情况,而脑积液在不断产生的情况下无法正常的吸收,就会导致脑脊液分泌过多引起脑积水。

脑积水常见的相关症状是?

行走缓慢、步态不稳

老年人随着年龄增长,一旦行走困难,很多人以为是髋膝关节病变,很容易早早认命,殊不知拄着拐杖颤巍巍地挪步,其实是健康危机在一步步紧逼。

行走不稳为脑积水出现的第一个临床症状,其特点是行走速度减慢,步伐加快,步高降低,双脚拖地行走,就像被粘在地面上,也称磁性步态。一旦受到外界干扰,患者容易失去平衡,还可能出现起步困难或者转弯困难的症状。

尿频、尿急、尿失禁

老年男性患者可能有前列腺增生、前列腺肿瘤导致的膀胱功能障碍,老年妇女可能有盆底功能不全导致的压力性尿失禁。

还有一个可能,就是特发性NPH相关的膀胱功能障碍,多为神经源性膀胱功能障碍,晚期可能会有大便失禁的可能。

痴呆

主要表现为精神运动迟缓、冷漠、情感淡漠、注意力不集中、记忆障碍。早期健忘、反应迟钝往往不被重视,病情随之隐匿加重。

其他相关表现:头痛、抑郁、躁狂、偏执、头晕、睡眠时间延长等。

综上所述,中老年人一旦腿脚不好使了,大小便来不及了,脑子越发健忘了,有可能得了正常压力脑积水。

得了脑积水该怎么办?

临床上,治疗脑积水的手术主要有分流管分流术及第三脑室底造瘘术。

分流管分流术

分流管分流术是临床上的主要治疗方式。分流管分流手术是指借助分流管通过颅骨钻孔插入脑室内,引流管接上分流阀门,再连接分流位置的引流管,经皮下打一隧道放置入引流位置,使得脑脊液能够引到身体别的部位吸收掉,手术的术式主要有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、腰大池-腹腔分流术,其中,最常见的为脑室-腹腔分流术。

第三脑室底造瘘术

第三脑室底造瘘术是借助内窥镜,经过内镜插入到侧脑室,通过侧脑室通过门市孔进入三脑室,找到三脑室底比较薄的地方造瘘。

第三脑室底造瘘更符合人体生理性的脑积液循环的通路,如果患儿为梗阻性脑积水的话,脑脊液难以流通到正常地方,此时通过建立内部通道使其能够进行生理性的脑脊液循环。

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