左肱骨骨折术后钢板顶压桡神经损伤
2018年08月06日 【健康号】 李宏键     阅读 5745

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 因机器绞伤左肱骨,粉碎性骨折,手术后放入钢板内固定,放入人工骨,术后手背麻木,手腕下垂,无力,术后针灸,理疗20天无效果,医生建议做了探查手术,术中见上臂桡神经中段被钢板近端的尖端顶压,用克氏剪剪掉近端1枚螺孔,此段神经充血,水肿0.8cm. 术后针灸,理疗,注视神经生长因子, 术后针灸,理疗,注视鼠神经生长因子15天,症状无改变,医生又建议在做神经连接手术,把那段神经重新接好或用皮神经在植 我们现在也不知道该不该在做手术啦,在做手术2个月就做了3次手术啦,而且神经恢复不是很慢的吗,可不可以在观察一段时间在说了,如果几个月后没恢复在做接神经的手术,那样可以吗 ,像他这种情况神经有充血,水肿,还能恢复吗,谢谢,恢复的几率有多少了云南省第一人民医院骨科李宏键
云南省第一人民医院骨科李宏键:桡神经是周围神经,周围神经受伤后,远端的神经轴索变性消失。进行手术修复后1-2周,神经轴索自近端每天以大约1毫米的速度向远端生长。受伤位置决定了恢复的时间,大约要3-6个月才能看到恢复的迹象。如果超过一年以上没有恢复,可以进行肌腱转位来重建伸腕伸指的功能。目前可行的方法就是进行神经电生理检查,明确桡神经损伤的程度:完全性或者不完全性损伤。定期检查神经功能和复查神经电生理,适度使用神经营养药物是可行的。骨折愈合后再考虑进一步的手术修复或者重建桡神经功能。过于积极的早期手术修复桡神经影响骨折愈合,效果不佳。请仔细权衡利弊!适度的等待观察也许更恰当。
患者:很感谢李医生的建议,现在我们已经出院啦,先观察一段时间的,希望他能恢复,谢谢
云南省第一人民医院骨科李宏键:时间是最好的老师,骨折愈合后才有尽一步治疗的可能。

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