科学诊治早泄 - 微医（挂号网）

原创科学诊治早泄

2019年11月19日【健康号】李韬阅读 8061

现代战争是体系化作战，只有歼20、航母等一两件先进武器是不行的，是诸兵种诸作战单元的体系化作战，治疗疾病也是一样，一般都是“话”疗（此“话疗”非彼“化疗”）、生活方式调整、药物治疗、手术治疗和实验室处理等综合治疗。

性生活既受器官功能的影响，又受心理影响，所以更应综合治疗。早泄的治疗亦如此，也应该是系统性治疗：行为心理治疗、药物治疗和外科手术治疗（但手术治疗仍属于探索阶段，选择要慎重）。

⑴ 行为心理治疗

要治疗早泄，应该首先了解正常性生活过程，解决任何问题都一样，要解决异常情况，必须先了解正常过程，譬如我们学习疾病的诊疗都是先学习生理，即正常生理过程，再学习病理，即病理情况下的处理。

① 心理治疗：

心理治疗主要有两个目标：首先帮助患者提高性技巧，增强自信心，消除夫妻生活焦虑；其次解决患者及其性伴侣与早泄有关的心理与人际关系问题。

② 行为治疗

大约有两点可供参考，适当增加性生活次数可能有利于早泄的治疗；动动停停疗法，性生活过程中，当兴奋一旦超过阈值，则不能控制射精，在此之前停一下，兴奋性降低再进行。

⑵ 药物治疗

药物治疗主要有：5-羟色胺再摄取抑制剂 (Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs)、局部麻醉剂和祖国传统医药等。

① 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

人们最早是在1970年作用使用帕罗西汀治疗早泄，从此人们就掌握了早泄治疗的一种利器，那就是5-羟色胺再摄取抑制剂：目前有按需服用和规律服用两种主要方式。

I按需服用SSRIs

常用的是达泊西汀，是目前国家食品药品监督管理总局CFDA唯一批准有早泄适应症的药物。达帕西汀达到血药高峰(Tmax)时间是1.3小时，半衰期较短、平均可延长时间2.5-3.0倍。相关副作用的发生率呈剂量依赖性，主要包括恶心、腹泻、头痛和眩晕等。

必利劲，按需服用，性生活前1~3小时口服，服药同时建议喝300ml水以减少副作用；如果有头痛、呕吐等副作用，一般停药后很快会缓解的。

II 规律服用SSRIs

常用药物有帕罗西汀、舍曲林和氟西汀等。规律服用SSRIs通常用来治疗抑郁症，同时也能延迟射精，所以也用来治疗早泄，但这是适应症外用药。规律服用SSRIs的起效较慢，需要1-2周后才能逐渐获得最大疗效。常见副作用包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻、出汗、性欲降低、性感缺乏、不射精症和勃起功能障碍等。

② 局部麻醉剂

局部应用麻醉剂可降低阴茎头敏感性，延长时间，有复方利多卡因乳膏等。

⑶ 外科手术治疗

早泄的手术治疗主要指阴茎背神经选择性切断术，但因为阴茎背神经分布个体差异明显，所以该手术术后疗效和并发症存在较大差异，且是一类不可逆转的神经破坏性手术，所以很多学术组织和专家不推荐。

国际互联网医疗大会