脊神经电刺激手术促醒植物人真的有用吗?成功率多高?
2023年05月15日 【健康号】 张吉论     阅读 618

面对长期昏迷的患者,怎样选择正确的昏迷促醒方法,需要根据每个病人的不同情况做出的选择。昏迷促醒分为三个阶段:急性期、亚急性期和慢性期,每个阶段都有不同的昏迷促醒治疗方法。因此从来不是只有一种促醒的方法。并非只有脊髓电刺激,还有脑深部电刺激和迷走神经刺激。

并不是每一个病人都可以做促醒的治疗,这是最后的一步选择,需要评估,很多患者因为损伤较重,我们也不会给他做促醒治疗。2010年的时候我们刚开始做意识障碍的研究,国内很少认知,包括医生,到现在我们欣喜的看到,更多的医生参与其中,做意识的评估和促醒的工作,包括很多全国的三甲医院的医生(公立)。我们也在协会下成立了自己的学组,与各大院校一起在做意识障碍的研究。国内外的治疗是建立在科学的理论上,但是我们要认识我们对脑科学和意识的局限性,所以我们一直在探索。费用在15-15万,是刺激器的价格。至于您说的公立和私立的差别,我只能说自己体会。

首先,需要强调的是并非每一位昏迷的患者都需要进行昏迷促醒的手术治疗。在颅脑创伤的早期,主要治疗是抢救病人的生命,稳定大脑内环境的稳定,最终给大脑一个稳定的环境,使患者能够自主恢复意识。很多患者具有一定的自愈恢复功能,在此阶段,一般只给与患者一些非常简单的康复方式,像高压氧、针灸、或是肢体的功能锻炼,更多的患者随着保守的康复而逐渐恢复意识。

但是仍有一些严重的脑损伤患者,在生命体征平稳,颅内结构稳定的情况下,依然没有恢复意识。这此阶段,我们促醒中心需要进行介入,对患者进行意识状态的评估。首先是评估患者的意识状态,最小意识状态患者好于植物状态,年轻的患者要好于年老的患者,脑外伤的因素要好于其他的因素,然后我们再根据患者受伤部位和神经环路的情况,进行详细的评估,最终决定应用正确的促醒治疗手段。

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