原创 肝硬化患者的Child-Pugh分级标准。
2018年07月16日 【健康号】 马静     阅读 15124

肝硬化是一种临床常见的由不同病因所引起的肝脏的慢性,进行性,弥漫性病变。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上,产生肝纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致正常肝小叶结构和血管解剖破坏的这样一种疾病。我们都知道,肝硬化的临床表现分为,肝硬化代偿期以及肝硬化的失代偿期两种。而区分肝硬化到底是代偿期还是失代偿期的指标,主要是有以下几种,包括有没有出现黄疸,有没有腹水,有没有出现消化道出血,以及有没有肝性脑病这些并发症。而肝硬化患者的Child-Pugh分级标准,就是基于,以上这几种症状的基础上来分的。今天我们就来系统学习一下肝硬化患者的Child-Pugh分级标准。


肝硬化患者的Child-Pugh分级标准主要包括以下五个方面分别来评分。有没有出现肝性脑病,腹水量的多少,血红蛋白的数值,白蛋白的数值,以及凝血酶原时间延长这几项。


首先来看第一项,有没有出现肝性脑病?如果没有肝性脑病的表现,记为一分。1到2级的肝性脑病记为二分。3到4级的肝性脑病,记为三分。

其次,来看看腹水了一项。没有腹水的出现记为一分,轻度的腹水记为两分,中重度的腹水记为三分。

第三,血清血红素的数值。小于34mmol/L计为一分,34到51mmol/L计为二分,大于51mmol/L记为三分。

第四,血清白蛋白的数值。大于35g/L计为一分,28到35g/计为二分,小于28g/L为三分。

最后一项是凝血酶原延长的时间,小于四秒记为一分,4到6秒记为二分,大于六秒,记为三分。

以上这五项分别计分,总分5到6分为Child-Pugh A级,7到9分为B级,大于等于10分为C级。


以下几点有助于早期诊断。

一,对于病毒性肝炎,长期营养缺乏,长期饮酒,慢性肠道感染等患者必须严密,随访观察,必要时做肝活检,以早期诊断。

二,对于原因不明的肝大,特别是肝质地坚硬,表面不光滑者,必须采用各种方法,包括超声波,腹腔镜,肝组织检查等来确定其性质,肝脾均大者,则肝硬化的可能性更大。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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