原创 肘关节内藏“小石子”,关节镜巧捉“关节鼠”
2021年05月12日 【健康号】 欧阳元明

患者刘先生,今年46岁,仓库管理员,手臂活动频繁。一个月前,搬运货物时,右手肘关节感到不适,并没有引起重视。直至出现肘关节疼痛明显,有关节响动,活动受限,右手臂无法完全伸直,严重影响了日常生活及工作。

专家简介:欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

  患者刘先生,今年46岁,仓库管理员,手臂活动频繁。一个月前,搬运货物时,右手肘关节感到不适,并没有引起重视。直至出现肘关节疼痛明显,有关节响动,活动受限,右手臂无法完全伸直,严重影响了日常生活及工作。

  近日,刘先生慕名来到上海市第六人民医院关节外科欧阳元明主任处就诊,核磁共振和X线检查显示患者右手肘关腔内被一块蚕豆大小的白色“小石子”卡住,诊断为肘关节游离体。

  

  (术前)

  

  (术前)

  关节外科欧阳元明主任采用肘关节镜微创手术,成功将游离体取出。术后刘先生右臂肘关节功能重新恢复正常。

  

  ( 术中 )

  

  ( 术中 )

  

  (术中,取出游离体)

  据欧阳元明主任介绍,关节内游离体是指关节内可移动的软骨或骨软骨碎片,可随着关节的屈伸在关节内自由的活动,好比关节内有一个到处乱窜的小老鼠,因此也被称为“关节鼠”。

  由于游离体活动的特性,很有可能在患者行走或者是跑跳的时候,它会突然卡在关节内狭窄的某个地方。这时就会出现关节难以忍受的疼痛,甚至关节会像上锁了一样,不能正常的屈伸,称为“交锁”。

  游离体从何而来?

  通常由以下几个方面引起:

  (1).关节受伤时,

  覆盖在其表面的关节软骨碎裂脱落;

  (2).关节炎的患者,“骨刺”脱落在关节里;

  (3).滑膜软骨瘤病,从滑膜内衍化成软骨,

  不断脱落到关节内形成游离体;

  关节鼠就像跑到鞋子里面的小石子,时不时会硌到你的脚,而且非常疼,甚至会把你的脚磨破皮,那怎么办呢?脱掉鞋子,把石子取出来就好了。

  肘关节镜微创手术只需要一个几毫米的切口,插入关节腔内,就可多方位侦查。对肘关节进行清理,取出了游离体,切除增生的骨赘,并对损伤的结构进行修复。


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