不同人群如何应对便秘
2020年08月02日 【健康号】 郑德     阅读 9047

        便秘既是一种疾病,也是一种症状。由于人们饮食结构改变、生活节奏加快和心理压力增加等因素的影响,近年来便秘的发生率呈上升趋势。那么不同人群如何应对便秘呢?
       很多人平时都会抱怨:“我这几天老是便秘,真是不舒服。”但这真的就是便秘吗?
        根据国际最新的罗马IV标准,在近1年内,有3个月以上出现每周大便少于3次,同时伴有排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时或需要辅助排便等其中2个症状的人群,就符合便秘的诊断。
        五大诱发因素
        1.饮食不合理偏食肉食、油腻、甜食、口感重的食物或饮食过于精细均会引起便秘,摄入的食物总量过少,又或是饮食中蔬菜、水果这些含膳食纤维高的食物比例过低或缺乏,也会导致便秘。
        2.起居习惯差很多人熬夜晚起,作息无规律,没有定时排便的习惯,或不能及时排便,导致排便习惯紊乱。还有的人喜欢在蹲马桶时看书读报、玩手机,造成大便时间延长,排便反射感降低。
        3.活动锻炼少现在很多人喜欢宅在家里,长期与网络和快餐为友,活动量过少,使得肠蠕动缓慢,粪便干结,排便困难。
        4.精神心理问题受到强烈的精神刺激、情绪紧张或注意力高度集中等会引起交感神经兴奋,肠道蠕动受到抑制,使正常的便意逐渐消失。
        5.药物因素影响某些药物会影响到肠道正常功能,主要有抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道阻滞剂、抗组胺药等。另外,长期服用刺激性泻剂不但会使人产生药物依赖,还会不可逆地损伤肠壁末梢神经和肌肉组织。
        三大人群需特别注意
       便秘对我们有哪些危害呢?便秘是多种肛肠疾病的主要诱发因素,如肛裂、痔疮等,由此引起的慢性疼痛、便血等可加重患者精神紧张和恐惧。长期的便秘还会使人体内的毒素不能及时排出,从而对肠道黏膜、组织产生刺激,甚至增加大肠癌的风险!此外,有以下三大慢性病的人群一旦出现便秘,可能会产生非常严重的后果,因此需要格外注意。
        1.高血压患者尤其是一些老龄患者,在费力排便时血压会急速升高,机体耗氧量增加,容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死,严重的甚至危及生命。因此,建议高血压患者千万不能经常使劲排便。宜每天多饮水,增加蔬菜瓜果类的摄入,适当增加运动,建议每天排便,在1~2天感觉排便困难时就应该注意,甚至就医。
        2.腰椎间盘突出症患者用力排便很容易造成人体腹内压急剧升高,腰椎间盘的髓核部分纤维环发生破裂,髓核会压迫脊神经根,引起患者腰部疼痛或者单侧或双侧的下肢疼痛,造成行动不利,导致或诱发腰椎间盘突出症状严重突发。建议:腰椎间盘突出症的人群由于运动受限,活动量不足,肠道蠕动慢,容易发生便秘,所以需要适当增加散步、慢跑等运动;大便时要专注,不要在马桶上久蹲。
        3.肝硬化患者晚期肝脏代谢功能部分或全部受损会导致凝血功能下降,加上门静脉压力大,如剧烈排便,会导致巨大的痔静脉出血。便秘影响体内毒素排泄,严重者可以引起肝性脑病,出现肝昏迷。建议:对于肝硬化患者而言,为了增强肠动力,防止便秘,专科医生常会开一种乳果糖类的药物,帮助患者大便通畅,减少便血和肝性脑病的发生。
        排便小技巧
        在脚下垫个凳子有些人会在如厕时放一个小凳子用来垫脚,认为有“便秘时双膝不能低于腹部”的说法,这个说法正确吗?
        人们一直觉得坐厕比蹲厕舒适,但其实蹲厕更有利于排便。最近流行坐马桶时在脚下垫个凳子,发明这个凳子的人还为此发了财。其实这就是模拟传统的蹲式排便姿势,主要原理是增加了人体肛直角的角度,要知道,肛直角越大,排便用力越少。而且,适当抬高双腿也有利于肛门周围肌肉的放松,从而促进顺畅排便。
        养成定时排便的习惯每天晨起或饭后按时上厕所,排便时一定要专注,每次时间尽量控制在5分钟内。长期定时排便可以形成习惯性排便反射,即人每天到了特定时间就会产生想要排便的感觉,而且此时排便会比较顺畅。因此,对孩子来说,从小就应养成正确的排便习惯,不要长时间蹲马桶。
        改善饮食结构平时应多吃些含纤维素多的食物,如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和新鲜水果等,增加膳食纤维,以刺激和促进肠道蠕动。平时多饮水,保持肠道足够的水分,有利于粪便的排出。
        坚持适当运动每天半小时行走、慢跑等都是可以的。
        适当使用药物对于短时间里发生的大便不畅,可以用开塞露比沙可啶、大黄等药物治疗,目的是尽快通便。虽然这些药物可以暂时刺激肠壁,增加肠道蠕动,但持续使用超过1周以上,会产生药物依赖性,长期使用甚至可以对肠壁末梢神经和肌肉组织造成不可逆的损害,长期使用含有蒽醌类的药物还会造成结肠黑变病。因此,一旦清除了肠道宿便,就应停止使用这类泻剂,改用作用相对缓和的药物进行治疗。
        必要时需就诊
        对于大多数人而言,便秘有时只是暂时性的,如近期吃了辛辣的食物或连续熬夜之后,短时间内出现便秘,这种情况一般不需要特殊处理,调整一下饮食、起居,或者服用一些润肠通便的药物,症状就可以缓解了。
        但对于长期便秘甚至顽固性便秘而言,就需要去正规医院就治了。专科医生会根据患者的病情做一些相关的检查,如肛门指诊、电子肠镜、排粪造影、结肠传输试验等,以明确和评估便秘的原因及程度,并据此来采取相应的治疗措施。
        需要引起注意的是,那些突然出现排便习惯改变的人,应及时寻求医生的帮助,绝对不能自行“见秘治秘”,首先要进行必要的检查以明确便秘产生的原因,排除肠道恶性病变的可能。

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郑德
主任医师
上海中医药大学附属曙...
中医肛肠科,中医科,...
环状混合痔、复杂性肛瘘的微创治疗,炎症性肠病、便秘、胃肠肿瘤术后等的中医调治。
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