原创 哪些因素可导致股骨头坏死?各阶段病情的特点?
2018年11月21日 【健康号】 刘安庆     阅读 8256

股骨头坏死这种疾病有一定的隐蔽性,因为它的前期的症状是不是很明显的,而且轻微的症状有很可能会和其他的基本所混淆。但是这种疾病发展到后来,其严重性就显露出来了。

  股骨头坏死这种疾病有一定的隐蔽性,因为它的前期的症状是不是很明显的,而且轻微的症状有很可能会和其他的基本所混淆。但是这种疾病发展到后来,其严重性就显露出来了。

  股骨头坏死病情一般潜伏期较长,发病早期症状不明显,多以疼痛为主,此时的疼痛并非发生在髋部,而是在腰部、大腿内侧、膝部发生间歇性疼痛,活动室疼痛加重,休息时疼痛减轻。这是因为股骨头坏死发病早期坏死骨细胞形成后,可影响髋关节周围股神经和闭孔神经两组神经,通过神经传导作用和脊髓节段的反射作用,就形成了大腿内侧和膝部等部位的疼痛,随着疾病不断的演变,疼痛即会出现在髋关节,这也就标志着患者病情加重,治疗的难度加大。

  股骨头坏死早期通过X线片检查有漏诊的可能,股骨头坏死早期通过X线片不容易察觉,需要进行CT、MRI等细致的检查。病情逐渐加重,股骨头的影像会越来越明显,出现骨密度不均匀、囊样影等情况,继续加重股骨头就会出现塌陷、变形等情况。从影响股骨头血运开始。

  髋部外伤、使用激素类药物、大量饮酒、风湿、类风湿、骨质疏松、血液系统疾病等因素可引发股骨头坏死,有过以上经历的人,会严重损伤和堵塞股骨头及其附近血管,阻碍体内正常的血液循环,使股骨头骨组织不断缺血,日积月累,坏死骨区不断扩大,各组织再生能力下降,坏死形成。

  早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状,大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。

  正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点,造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊,贻误时机,甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死,有的甚至股骨头塌陷、变形,才知道是股骨头坏死,错过最佳治疗时间。以下我们将股骨头坏死各阶段疼痛特点做一下简单介绍。

  1、正常的关节:

  即便因为劳累、软骨损伤等原因也会出现疼痛,这个阶段多为无痛,即便有疼痛,也是非常轻微,经休息、药物治疗后会迅速缓解。

  2、骨髓水肿、关节积液期:

  疼痛会迅速加重,关节功能也会明显受限,一般被诊断为“滑膜炎”,经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止痛药后会很快缓解疼痛。

  3、塌陷前期:

  若水肿期持续时间超长,则骨小梁因长期水肿压迫、缺血,发生部分骨小梁断裂,此时疼痛会逐渐加重,但经有效治疗症状能够改善,若病情稳定,骨小梁修复良好,疼痛会逐渐减轻,甚至达到轻微或无痛的状态;反之,骨小梁难以修复。

  4、塌陷期:

  疼痛继续加重,此时的发展会有两个方向:经髓心减压、植骨等手术及药物治疗,骨小梁停止断裂、塌陷,疼痛逐渐缓解,甚至不痛;骨小梁继续断裂、塌陷继续加重,关节活动度逐渐变差,疼痛进行性加重。

  5、股骨头坏死晚期:

  一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限,个别情况下,骨修复与塌陷同步进行,塌陷后骨质压缩,股骨头内骨质稳定,反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况。

  由于股骨头坏死病因复杂,在各个阶段的病理特点不同、每个人感觉神经的不同“体验”以及坏死后塌陷的进程不同等诸多原因,大腿根及其周围的疼痛不同;对于有类似疼痛、怀疑股骨头坏死的病人,还是应该尽早到医院就诊,不要盲目自行诊断。

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