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胎粪跑到肺里,儿科专业叫胎粪吸入。发生胎粪吸入的孩子在出生前、出生过程中会有窒息、缺氧因素,导致羊水的Ⅲ度污染。羊水胎粪污染,羊水墨绿色粘稠,夹有胎粪块,宝宝刚出生就会发现皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染,口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪。
胎粪一旦吸入到肺炎,症状的轻重与吸入的羊水性质(稀薄或黏稠)和量的多少有关。可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。病理改变为呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症。多见于足月儿或过期产儿,在>42周胎龄分娩者,羊水胎粪污染发生率超过30%,在<34周者极少有胎粪排入羊水,胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入,而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能。
胎粪吸入这种宝宝,出生后会有呼吸增快,大于60次/分,鼻煽、三凹征、呻吟和发绀,胸廓膨隆,肺里闻及湿罗音,早期两肺有粗湿啰音,以后出现细湿啰音。上述症状和体征于生后12~24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重,呼吸音明显减低;并发心功能不全时,心率增快,心率大于150次/分,肝脏增大。
胎粪吸入肺内,重者1小时内就会发生小气道堵塞,导致RDS、气胸、纵膈气肿,或兼而有之,易发生呼吸衰竭,呼吸窘迫综合征(RDS),在RDS发生的24小时内易出现肺动脉高压(PPHN),表现为持续严重发绀,对一般氧疗无反应,呼吸困难常持续至生后数天至数周。
准妈妈们,宝宝一旦发生胎粪吸入,务必重视,及时就医。
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