如何让先心宝宝体重达标？

原创：周红梅医生

先心宝宝与生长发育落后

先心宝宝营养不良发生率高达40-50%，
营养不良就意味着体重身高不达标，
长期的营养不良也影响智力、运动等各方面发育
关注先心宝宝需密切关注其体重是否达标
儿童生长评估最常用的量表（分男/女）：

 根据图表对应的月龄和体重，可以看到宝宝体重是否达标。处于绿色的“0”线对应的是相应年龄的均值“50th”，红色的“2，-2”线对应“3rd-97th”，体重处于“-2”线已是明显营养不良或者发育不良—未达标，需要警惕并尽快加以纠正。

先心宝宝如何改善营养状况
1母乳喂养的宝宝，需保证乳母身体健康
母乳喂养的宝宝，需保证乳母身体健康，没有贫血，或者缺铁的情况。乳母保证足够的蛋白质摄入。宝宝哺乳不限次数，但一次喂养时间不超过20分钟，不强迫喂养。
如果体重未达标，需要增加母乳添加剂或者增加婴儿配方奶混合喂养。如果宝宝胃肠功能正常，可以选择高热卡配方奶，如纽荃星（100ml/100kcal），一岁以上的宝宝还可以选择小佳膳，也是高热卡配方奶（100ml/100kcal）。普通婴幼儿配方奶热卡都是（100ml/67kcal）。
相比较而言，高热卡配方奶100ml相当于普通配方奶150ml。
如果胃肠功能不全，不能耐受整蛋白，或者有牛奶过敏现象，需要考虑水解蛋白粉或者氨基酸配方粉喂养。

1~6个月婴儿全天奶量大约：体重(kg)*110ml

24-6个月宝宝，需要逐渐添加各类辅食
添加辅食的原则是：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。
从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2～3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。

3保证优质蛋白质摄入及足够热卡促进生长

1g蛋白质产生能量约4kcal
1g碳水化合物产生能量约4kcal
1g脂肪产生能量约9kcal

WHO推荐：蛋白质能量占比达到8.9%~11.5%，可促进儿童生长。2~4岁儿童，推荐蛋白质能量比7.5%~15%
辅食制作时，可以加入少量植物油（如特级初榨橄榄油），增加能量密度（热卡）

经过对宝宝喂养的关注，宝宝营养得到改善，生长发育亦会明显改善，迅速追赶并达标！    

宝宝实例-1
2宝出生体重身高均正常达标，但由于先心病和营养原因，5个月时明显落后，体重低于“-3”线，入院后经过营养追赶一周，体重增加0.2kg，手术后略有下降继续加强营养，出院时已恢复到术前体重。出院两个月迅速追赶，已快接近“0”线—同龄儿童平均水平。


宝宝实例-2
从3宝的体重曲线图表可以看到，宝宝出生时发育良好，超过同龄儿，但后期明显落后，入院时评估体重低于“-2”线，入院后与家长沟通，改换高热卡配方奶，增加高能量密度辅食，经过营养追赶6天，体重增加0.5kg，手术后略有下降但很快恢复术前体重，出院时已较入院明显增长。出院3个月迅速追赶，并超越“0”线—同龄儿童平均水平。身高亦迅速追上并超过同龄儿童。



总之，先心宝宝生长发育不达标与疾病有关，同样也与营养密切相关！因此，我们除了需要密切关注疾病，也需要时刻关注宝宝的营养！