进食障碍，一种发生在“吃”上的精神问题

2020年05月23日【健康号】李晓阅读 8811

进食障碍属于心理精神因素相关的生理障碍类疾病，简单点说，就是由于心理、精神上的原因，引起身体的某些系统活动异常（如自主神经系统、内分泌系统等），进而导致身体一些本身正常的功能不正常了。从表现上来讲，进食障碍主要是「吃」这个行为的不正常，主要可以分为「神经性厌食症」和「神经性贪食症」。所以，我们可以把进食障碍简单理解为「一个关于『吃』与『不吃』的精神心理问题」。据有关数据统计，世界上约有 3% 的青年及成年人患有严重的进食障碍症，其中年轻人占了 10%，而男女比例为 1:10。1:这意味着绝大多数进食障碍患者为年轻女性；2:青少年时期是进食障碍主要高发时期。

后果很严重！厌食症的最严重的健康风险是死亡，死亡原因或为「大幅度体重降低」，或为「自杀」。此外，厌食症可能造成的其他问题包括：心脏病；月经紊乱或闭经；不孕；发育迟滞；大脑和神经损害；癫痫；感觉丧失；贫血

而贪食症相关的健康问题不像厌食症那么严重，部分原因是大部分贪食症者体重都在正常或超重水平。

但贪食症可能导致的病症有：\牙齿和牙龈问题；肌无力和心律不齐；消化问题（如便秘）。

此外，还有可能引发心理疾病和其他社会适应不良行为，如：抑郁；性滥交；偷窃；酒精和药物滥用。"

人活一张嘴，「吃」的行为不正常，就可能会出现一系列的问题。而正确识别进食障碍，是解决问题的关键。根据精神病学界权威的第五版精神疾病诊断与统计手册（DSM 5）的诊断标准，下面一些指标可用以识别贪食症和厌食症。此外，可以通过「进食障碍调查量表」进行自我测试，了解有没有进食障碍的认知或行为症状。"

神经性厌食症——不仅仅「不想吃」

厌食症的主要症状表现有：

1. 体重明显下降，通常，患者的体重与标准体重相比，会低出至少 15%。DSM 5 指出，那些由于原本就肥胖，虽然体重骤减、但还没降至低于正常值 15% 的人群，也应纳入「高危人群」范围。

2. 对体重的认知歪曲患者会表现出对「体重增加」或「变胖」的高度恐惧，甚至有的人已经明显消瘦了，仍认为自己「太胖」，并且对于体重过低的危害性不以为然。

3. 厌食后贪食，贪食后又出现补偿行为由于长期饥饿，患者对食物的强烈欲望会间歇性爆发。但进食后，患者又会自觉采取「补偿行为」，包括但不限于：自我催泻、催吐；过度疯狂运动；服用泻药。此外，暴食行为通常都是秘密进行的，因此，患者往往回避集体聚餐。

4. 内分泌失调由于营养不良及精神病态，女性患者会出现闭经症状——至少连续三个月不来大姨妈；而男性则可能有性欲减退及阳痿的表现。若是青春期前发病，患儿的发育则会放慢，甚至停滞。

5. 其他症状除此之外，患者的症状可能还包括皮肤干燥、怕冷以及手足冰凉，经常感觉疲倦、虚弱、眩晕等，这和营养不良的关系比较密切。"

青春期的厌食症征兆由于厌食症在青春期多发，并且，孩子往往不愿意坦诚自己的厌食行为。

因此，家长应注意自己处于青春期的孩子，是否有以下反常的行为：既往进食习惯改变：如以前特别爱吃的菜没有缘由地突然拒绝再吃，不按饭点进餐，或减少每日进餐次数等；青春前期的孩子体重停止增加：这个阶段正是生长发育活跃时期，孩子每年体重应该有显著增长；女孩儿出现闭经或月经紊乱；不想和家人一起吃饭，以回避集体进餐，愿意独处；吃饭时或吃饭后频繁上卫生间，并且待的时间较长，可能会将水龙头打开，以此掩盖呕吐的声音；以前都不怎么活动的，突然开始运动，甚至过度运动了；频繁称量体重，将体重视为生命中极其重要的部分。"

哪些人容易患上进食障碍？假如出现以下症状，你就要当心了，因为，这样的人是进食障碍患病的「高危人群」，容易发展成进食障碍：体重指数处于正常或偏瘦范围，但没有出现身体发育延迟、停止；对体重与体形存在歪曲的认知，对身体不满意；对于体重增加的情绪反应强烈；认为体重与体形影响到自我评价以及别人对自己的看法；下列异常进食行为中，自己至少有一种：节食：对进食过分关注，进食过量后伴有内疚感, 这影响到日常生活；暴食：短时间内摄入大量食物, 吃撑仍难以控制, 进食后又会后悔；补偿：诸如食用泻药、引吐、过度运动等，存在至少一种补偿行为；月经正常或有些紊乱，但不存在闭经的现象；暴食或补偿行为出现过一次以上，持续时间达到至少一个月；症状轻微影响到个体的身体功能和社会功能，但严重程度不及进食障碍。出现进食障碍，怎么办？

1. 定期看医生进食障碍需要一对一的专业治疗，医生会同患者讨论体重和营养的问题，并和患者一起制定适合的治疗方案。

2. 重塑正确价值观患者往往存在诸如「瘦就等于一切」「要么瘦，要么死」等不合理观念，这就像被植入大脑的「病毒程序」，需要我们主动识别和拦截。除了心理治疗能帮患者更快地做到这一点，患者自己也需要爱自己、接受自己，这样才能抵挡媒体关于「什么是正常体重和理想体型」的洗脑。

3. 制定规律的进食计划，并遵守一日三餐最好要安排在固定的钟点，养成定时进餐的习惯。吃饱了，就停下，阻止自己吃得过饱。

4. 选择新鲜、健康的食材新鲜蔬果和鱼、禽、蛋、瘦肉等可以多吃点，健康的、平衡的饮食能够让人精神一整天；进餐时，不妨放慢些速度，细细品味食物本身的味道。

5. 规律、适度地锻炼运动可以促进新陈代谢，而且，运动不仅有益身体，也有益心态——喜欢运动的人，心态更加健康。

6. 培养兴趣爱好、学习新技能新的爱好和技能可以让注意力从食物上挪开，并且增加自信。学习新技能、发展新爱好、做志愿者、养只小动物等等，都能起到效果。

7. 改善家庭关系假如家有进食障碍的孩子，家长需要努力改善家庭气氛，要包容和接纳孩子。心理学研究表明，自尊水平低，可能导致孩子出现厌食症或暴食症。向孩子表达爱，对孩子的进行及时和具体的表扬，鼓励孩子表达自己的情绪，建立畅通而有效的亲子沟通，都能够给予孩子一个强大的家庭支持系统，抵御不良心理精神问题。

而贪食症相关的健康问题不像厌食症那么严重，部分原因是大部分贪食症者体重都在正常或超重水平。

但贪食症可能导致的病症有：\牙齿和牙龈问题；肌无力和心律不齐；消化问题（如便秘）。

此外，还有可能引发心理疾病和其他社会适应不良行为，如：抑郁；性滥交；偷窃；酒精和药物滥用。"

神经性厌食症——不仅仅「不想吃」

厌食症的主要症状表现有：1. 体重明显下降，通常，患者的体重与标准体重相比，会低出至少 15%。DSM 5 指出，那些由于原本就肥胖，虽然体重骤减、但还没降至低于正常值 15% 的人群，也应纳入「高危人群」范围。

3. 厌食后贪食，贪食后又出现补偿行为由于长期饥饿，患者对食物的强烈欲望会间歇性爆发。但进食后，患者又会自觉采取「补偿行为」，包括但不限于：自我催泻、催吐；过度疯狂运动；服用泻药。此外，暴食行为通常都是秘密进行的，因此，患者往往回避集体聚餐。4. 内分泌失调由于营养不良及精神病态，女性患者会出现闭经症状——至少连续三个月不来大姨妈；而男性则可能有性欲减退及阳痿的表现。若是青春期前发病，患儿的发育则会放慢，甚至停滞。5. 其他症状除此之外，患者的症状可能还包括皮肤干燥、怕冷以及手足冰凉，经常感觉疲倦、虚弱、眩晕等，这和营养不良的关系比较密切。"

青春期的厌食症征兆由于厌食症在青春期多发，并且，孩子往往不愿意坦诚自己的厌食行为。

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