原创 CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ都是什么意思?
2016年09月28日 【健康号】 刘彦春

CIN,是医学中cervical intraepithelial neoplasia的缩写,即宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变,由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。宫颈癌前病变包括不同级别宫颈上皮内瘤变,通常分为三级(CINⅠ—Ⅲ),它反映了宫颈癌发生演进的过程,其发生发展与高危HPV感染关系密切。CINⅠ进展为宫颈癌的概率为14%-40%CINⅢ进展为宫颈癌概率则可达71%-73%。那么,如果您做了阴道镜活检,诊断为CIN,该如何处理呢?

  CIN的判定原则:

CINⅠ】低级别上皮内瘤变:轻度非典型增生,细胞异型性轻,排列不整齐,但仍保持极性,异常增生的宫颈细胞仅限于上皮层的下1/3。

CINⅡ】中度上皮内瘤变中度非典型增生,细胞异型性明显,排列较紊乱,异常增生的宫颈细胞占据上皮层的下2/3。

CINⅢ】高度上皮内瘤变重度非典型增生,细胞异型性显著,失去极性,异常增生的宫颈细胞扩展至上皮层的下2/3以上。

CIN的治疗:

CINⅠ的处理:

1)阴道镜检查满意,细胞学(TCT)报告为低级别病变,包括ASC-USASC-HLSIL,阴道镜活检的结果是CIN1,也就是说,两者是符合的,那么治疗上主要取决于合并的症状。如果合并有同房后出血,宫颈糜烂,可以进行物理治疗。如果没有症状,仅仅是常规体检发现的宫颈问题,可以定期复查。

       定期复查的时间和项目是:每6个月或12个月复查TCT,或者检测一次HPV

       如果复查HPV阳性,或者复查为ASC-US或更重病变,那么就需要再次做阴道镜检查。如果HPV阴性,或者两次连续宫颈细胞学正常,您就可以回到常规的细胞学筛查队伍中,目前是每两年一次筛查。

2)阴道镜检查不满意,则应该做颈管内膜刮术(ECC),排除颈管内病变。如果CIN1持续时间超过2年,尽管仍可以继续观察,但最好是进行积极治疗。

CINⅡ、CINⅢ的处理:

1)对于妊娠期的CINⅡ、CINⅢ的患者,通常是不予以治疗的,建议每2个月进行一次阴道镜检查,产后6-8周再次进行评估处理。

2)根据CINⅡ、CINⅢ的患者不同情况及不同合并症状进行不同的治疗方案,建议患者进行HPV检测,会有助于CIN的诊断和随访。

3)治疗后每3-6个月进行一次细胞学或HPV检测,连续3次正常后可选择每年1次的细胞学或HPV检测,必要时阴道镜随访检查。

最后,我要说的是,在CIN——早期浸润癌——浸润癌的连续发展过程中,对90%的妇女来说,从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5-10年左右,这是一段很重要的、不可忽视的时间,正确治疗可以阻断这一过程。查出CIN的患者,其实是幸运的,只要及时处理和治疗,消除宫颈病变,自然不用再担心宫颈癌了。

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       刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。

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