2018-10-12
见过很多晚期肿瘤患者，常常是一副皮包骨头极度消耗的状态，肿瘤患者伴有的营养不良和低白蛋白血症，被称作肿瘤相关低白蛋白血症。

发生的原因主要包括：

•蛋白质合成减少、分解增加；

•多周期放化疗造成患者的食欲下降、恶心、呕吐、便秘易致摄入量减少；

•手术患者尤其是腹部手术患者术后早期普遍存在营养不良；

•白蛋白在肝脏合成，如果是肝脏肿瘤或肝脏转移、肝硬化、肝功能降低等情况，白蛋白的合成减少；

•恶性胸水，腹水持续引流也会导致白蛋白的迅速丢失。

肿瘤患者低白蛋白血症的发生率并不低，研究显示，82%的晚期肿瘤患者血清白蛋白水平<35g/L，55.5%的患者≤20g/L。而血清白蛋白水平对肿瘤患者的预后非常重要，研究显示，在晚期肿瘤患者中，血清白蛋白水平<20g/L者的死亡率是总死亡率的3倍。多项研究也证实了治疗前血清白蛋白水平在肿瘤患者疾病进展方面的预测作用，如在一项针对局部结直肠癌患者的研究中发现，血清白蛋白每降低0.5g/dL，死亡的风险就增加25%。术前出现低白蛋白血症，术后患者的死亡率也显著增加。

因此，当肿瘤患者出现食欲下降，消瘦明显时，医生会鼓励患者进食一些高蛋白饮食。但当血清白蛋白浓度<25g/L时，癌症腹水或胸水患者白蛋白浓度<30g/L时，就需要在医生指导下使用人血白蛋白，以提高血清白蛋白水平，改善患者的预后。

参考文献
1、  张奕加等.中华内科杂志.2001;40:409-410
2、  杜娟等.中国药房.2015;26:2739-2741.
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文章来源：中华医学科普平台

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