神经衰弱-过度泛化却仍独立的诊断——神经衰弱的症状和治疗

原创神经衰弱-过度泛化却仍独立的诊断——神经衰弱的症状和治疗

2019年10月01日【健康号】王永志阅读 8628

神经衰弱是一种以易于兴奋和易于疲劳为特点，伴有情绪不稳，睡眠障碍和植物神经功能紊乱等症状体征的神经症。过去由于长期对神经衰弱诊断泛化，因此调查的发病率很高。但随着整个医学科学，特别是精神病学的发展，神经症的分类渐趋细致，鉴别诊断日益精细，因此神经衰弱的范围逐渐缩小，被诊断为神经衰弱的患者随之减少了。

一般情况下，神经衰弱患者只占咨询者的12.4%，而且还有进一步减少的趋势。因为过去诊断为神经衰弱者，经鉴别往往被诊断为焦虑症、神经性抑郁症或其他神经症。不过，仍有不少病例无法以神经衰弱以外的其他神经症来代替诊断，故神经衰弱本身仍有其相对的独立性，因此我国仍保留这一诊断名称。

临床症状

头痛：为神经衰弱主要症状之一，其特点为头部重压感或禁锢感。头痛的部位不固定，一般以午后或晚上为主，用脑或疲劳后加重，休息后减轻，持续时间较久，患者常能忍受。

失眠：表现为入睡困难、浅睡多梦，梦境形象清晰，内容系统，多反映焦虑不愉快情绪。由于梦多，早上醒来仍感疲乏。

记忆力减退，注意力不集中：这是神经衰弱患者常诉说的症状。记忆力减退表现为对日常琐事易遗忘，但对情绪体验深刻和重要的事却不易遗忘。学习、工作时注意力分散。

易兴奋，易疲劳，情绪不稳：如性情变得急躁，易激动，多愁善感，患者常因微不足道的事引起发怒或伤感流泪，明知不对，但无法克制。对光、噪声及某些气味特别敏感和反感。在患者易兴奋的同时，随之而来的是易疲劳，如思考问题稍久，就出现头昏眼花现象，以至不能坚持工作。患者常诉说疲乏无力、精神萎靡，但休息后好转。

植物性神经功能紊乱：如心慌、心乱、烦闷、呕吐、腹泻、出汗，或遗精、阳痿、月经不调等。但这些症状，神经衰弱可有可无，也不一定很突出，无特异性，不能过分强调这些症状。

发病原因

精神因素：即持续的精神紧张状态，长期的内心冲突。如紧张、紧迫感，学习疲劳，不注意休息、睡眠；人际关系紧张，对工作不满意等。总之，能够引起心理刺激的因素都是能导致发生此病的重要原因。

素质因素：主要指个性特点，如内向、孤僻、好强、敏感、多疑、患得患失的人易生此病。

躯体因素：如感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病均可诱发本病。

治疗方法

1.心理治疗：主要是帮助患者分析发病的原因，认识疾病的本质，解除各种思想顾虑，消除焦虑疑病的心理，增强与疾病作斗争的信心和决心。

2.对症治疗：抗焦虑药如安定、阿普唑仑、硝基安定等可用，但要避免长期服用。谷维素有调节神经功能作用，谷氨酸、B族维生素、γ-氨酪酸、五味子糖浆和刺五加片有兴奋和强壮作用，以减轻患者疲劳和衰弱状态。中医辨证施治，肝肾阴虚型可用杞菊地黄丸加减；心脾两虚型可用归脾汤加减。

3.物理治疗：以头痛、头昏为主者，可用直流电钙、溴离子透入。

4.体育治疗：让患者积极参加体育锻炼，每天至少坚持20～30分钟，如慢跑、早操、打太极拳、散步等。

5.其他：如适当补充营养，注意生活、工作、学习规律化，劳逸结合，适当参加体力劳动，对治疗神经衰弱很有好处。

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