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门诊场景还原:
诊室里走进来一位壮汉,可奇怪的是,壮汉走路时一瘸一拐的,而且表情管理也很不到位,呲牙咧嘴的!
看起来问题有点严重啊!
“医生,我昨天还好好的,今天左腿走路时就钻心的疼,小腿都红肿了,以前可从来没有这样过!”
拉开裤管一看,小腿前面红肿了一大块,摸上去也是火热的,轻轻一压,“哎呀,疼!”
这样吧!去化验个小血(血常规)再回来!
。。。。。。
看到血常规报告单上好多↑的标识,诊断--丹毒!
其实不管在门诊还是病房,不管是夏天还是冬天,丹毒都是一种较常见的疾病。
在得知丹毒是细菌感染引起后,好多患者都是一头雾水,细菌?哪里来的细菌呢?
今天我们来了解一下俗称“流火”,西医称为“丹毒“的“毒”到底是从哪里来的?
什么是丹毒?
丹毒是由A组链球菌感染引起的皮肤感染,链球菌由皮肤或粘膜的破损处入侵,导致皮下组织淋巴管及周围组织(皮肤下面一套独立于血管的管道系统,主要作用是参与免疫反应)的急性炎症。
丹毒有什么临床表现?
起病急,先有畏寒、发热等前驱症状,接着下肢或者面部出现水肿性红斑,表面发亮,触摸有烫热感,有压痛,发生在小腿丹毒往往有同侧大腿根部淋巴结肿大(大腿根部有疼痛肿块)。
而发生在面部的丹毒,有同侧面颈部耳后淋巴结肿大(耳后有疼痛肿块)。
尤其需要指出,若小腿反复发作丹毒,会引起慢性淋巴结水肿,俗称象皮腿。
谁容易得丹毒?
有脚气(足癣)及下肢外伤者
鼻腔、咽、耳等损伤者
(皮肤表面屏障受损,细菌容易入侵)
营养不良、酗酒者
糖尿病、肾病患者
(机体免疫力低下)
得了丹毒怎么治疗?
首选青霉素,疗程需要10-14天(一定要足疗程治疗);如果青霉素过敏,则可选用红霉素或者阿奇霉素治疗。
抬高患肢,避免不必要的站立和行走,促进淋巴回流,减轻肿胀不适感。
平时如何预防丹毒的发生?
注意休息,避免过度疲劳。
积极治疗脚气(足癣)、鼻炎等原发病灶,不给细菌入侵的机会。
最后总结一下
✔丹毒是一种链球菌感染引起的疾病。
✔小腿和面部是好发部位,表现为红肿疼痛斑片。
✔治疗首选青霉素,如有脚气或鼻炎也需积极治疗。
徐斌,副主任医师,常州一院皮肤科
医者/跑者/读者
美容主诊医师
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