门诊场景还原：

     诊室里走进来一位壮汉，可奇怪的是，壮汉走路时一瘸一拐的，而且表情管理也很不到位，呲牙咧嘴的!

    看起来问题有点严重啊！

    “医生，我昨天还好好的，今天左腿走路时就钻心的疼，小腿都红肿了，以前可从来没有这样过！”

    拉开裤管一看，小腿前面红肿了一大块，摸上去也是火热的，轻轻一压，“哎呀，疼！”

    这样吧！去化验个小血（血常规）再回来！

    。。。。。。

    看到血常规报告单上好多↑的标识，诊断--丹毒！

    其实不管在门诊还是病房，不管是夏天还是冬天，丹毒都是一种较常见的疾病。

    在得知丹毒是细菌感染引起后，好多患者都是一头雾水，细菌？哪里来的细菌呢？

    今天我们来了解一下俗称“流火”，西医称为“丹毒“的“毒”到底是从哪里来的？

什么是丹毒？

    丹毒是由A组链球菌感染引起的皮肤感染，链球菌由皮肤或粘膜的破损处入侵，导致皮下组织淋巴管及周围组织（皮肤下面一套独立于血管的管道系统，主要作用是参与免疫反应）的急性炎症。

丹毒有什么临床表现？

    起病急，先有畏寒、发热等前驱症状，接着下肢或者面部出现水肿性红斑，表面发亮，触摸有烫热感，有压痛，发生在小腿丹毒往往有同侧大腿根部淋巴结肿大（大腿根部有疼痛肿块）。

    而发生在面部的丹毒，有同侧面颈部耳后淋巴结肿大（耳后有疼痛肿块）。

    尤其需要指出，若小腿反复发作丹毒，会引起慢性淋巴结水肿，俗称象皮腿。

谁容易得丹毒？

    有脚气（足癣）及下肢外伤者

    鼻腔、咽、耳等损伤者

  （皮肤表面屏障受损，细菌容易入侵）

    营养不良、酗酒者

    糖尿病、肾病患者

  （机体免疫力低下）

得了丹毒怎么治疗？

    首选青霉素，疗程需要10-14天（一定要足疗程治疗）；如果青霉素过敏，则可选用红霉素或者阿奇霉素治疗。

    抬高患肢，避免不必要的站立和行走，促进淋巴回流，减轻肿胀不适感。

平时如何预防丹毒的发生？

    注意休息，避免过度疲劳。

    积极治疗脚气（足癣）、鼻炎等原发病灶，不给细菌入侵的机会。

最后总结一下

✔丹毒是一种链球菌感染引起的疾病。

✔小腿和面部是好发部位，表现为红肿疼痛斑片。

✔治疗首选青霉素，如有脚气或鼻炎也需积极治疗。

徐斌，副主任医师，常州一院皮肤科

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