桡骨茎突腱鞘炎的超声引导注射技术上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰

（注：因条件限制，此为有限应用项目，仅限嘉中心疼痛康复专科门诊）

临床观点

产妇，妈妈手/腕

肌腱和腱鞘增厚导致限制性腱鞘炎

肌腱吱吱征

Finkelstein征阳性：屈拇至掌同时尺偏

临床相关解剖

腕第一伸肌（背侧）腔室，伸肌支持带覆盖

关键标记：桡骨茎突、拇长展肌和拇短伸肌

桡A和桡N浅支

超声影像结果

桡骨茎突上短轴

深度<3cm

甜甜圈征表明滑膜炎

无回声液体围绕肌腱、肌腱增厚和组织内撕裂

腔室内隔膜：APL和EPB肌腱之间的低回声影

APL位于EPB更掌侧，更远端显示两肌腱分离

超声引导技术

桡偏腕抗阻

多普勒桡A，正桡侧桡浅N

肌腱表现：低回声腱鞘内的高回声“洞”

平面外入路

由近到远或由远到近

桡A位于第一背侧腔室

靶点：腱鞘

再定位针到亚腔室

1-3ml+0.5ml

平面内短轴由外向内

针尖斜面转离肌腱以避免肌腱内注射

平面内长轴

临床注意：

腱鞘炎：活动痛更常见

手痛（cheiralgia）：静息时疼痛和麻木存在

桡神经浅支可能位于第一背侧腔室上。