糖尿病应该如何手术治疗?
2017年12月27日 【健康号】 孙秀海     阅读 67701

糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成病人致死、致残的主要原因。手术治疗也是糖尿病治疗中较为关键的一环,那么糖尿病手术治疗发展如何呢?什么人适合使用呢?下面我们就一起来了解下:

糖尿病手术治疗研究现状

早自上世纪80年代起由美国开始实行以治疗病态性肥胖的2型糖尿病患者为主的胃转流手术并意外发现术后患者可以得到完全的糖尿病缓解。经国内外专家几十年临床研究证实,外科手术治疗2型糖尿病效果显著,手术有效率达95%,完全缓解率达83%以上。


2009年,世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)将胃绕道手术列入《糖尿病防治指南》,将其确定为糖尿病的常规疗法。同年9月,欧洲糖尿病学会确认糖尿病成为可以治愈的胃肠道疾病。国外研究回顾了1990-2002年间22094例接受胃绕道手术的2型糖尿病患者临床资料,提示体重减轻比率61.6%,糖尿病完全缓解率83.6%,同时高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停等均显著改善。到现在,欧美超过100万的肥胖和糖尿病患者接受外科手术而受益。我国台湾地区也已成功完成手术4000余例,术后效果稳定可望长期保持。


2012年新英格兰杂志连续多篇论文肯定了手术对糖尿病治疗的确切效果。最近一项大规模的综合分析报告了135,246例接受减重手术的病人,其中4,070例糖尿病病人且有完整的后续追踪,86.6%的病人糖尿病病情有改善,而78.1%的病人可达到糖尿病病情完全缓解。糖尿病病情缓解与体重减轻幅度呈正比。

术后病人的血清胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)及血糖皆下降。瑞典一项长达10年的追踪研究也显示糖尿病手术缓解率在外科手术组为72%(2年)及37%(10年),在内科治疗组则为21%(2年)及13%(10年)。

在外科手术达到糖尿病缓解以后的好处也是相当显著,Adams等报告胃绕道手术治疗7年后,可降低糖尿病引起的病死率(92%)。Perry等针对23,803例病态性肥胖病人,其中5,347例为糖尿病病人,外科手术后大幅降低糖尿病合并症引起的病死率,其中

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