早在1870年人类就认识到吸烟与肺部疾病的相关性，1950年确认吸烟与肺癌的关系，至本世纪 70年代明确吸烟与肺气肿的关系，80年代正式提出吸烟为COPD的主要发病因素。21世纪初，医学界明确了吸烟与哮喘发生、发展的关系。现代研究发现，吸烟与呼吸系统慢性炎症性疾病的发生、发展及预后密切相关。

     1.吸烟与COPD：吸烟是COPD发病的最主要的危险因素，两者之间存在因果关系。吸烟量愈大、时间愈长、烟草烟雾吸入气道愈深、开始吸烟的年龄愈早，患COPD的可能性愈大。COPD发病机制中，吸烟主要涉及氧化应激和炎症反应，其中吸烟参与COPD炎症反应包括肺局部炎症反应及全身系统性炎症反应。COPD患者如果持续吸烟，会导致急性加重频率、门诊就诊率、住院率增加；慢性缓解期控制病情所需的药物增加，且呼吸道症状较不吸烟者更重。戒烟能明显延缓COPD患者肺功能下降的速度，是COPD治疗的首要措施。在不同的戒断状态中，完全戒烟者肺功能的下降幅度最低，间断戒烟（反复多次戒烟）者居中，持续吸烟者肺功能下降幅度最为严重。吸烟COPD患者戒烟后，急性加重频率、门诊就诊次数、住院率、机械通气比率较继续吸烟者减少。因此，COPD患者任何时间戒烟都不晚。

        2.吸烟与哮喘：吸烟与哮喘的发生明显相关，儿童哮喘的发生与被动吸烟明显相关。当哮喘患者吸烟时，对肺功能下降的影响明显高于单一因素。吸烟的哮喘患者与不吸烟的患者相比，喘息症状更严重，需要更多的药物治疗，完成哮喘自我管理教育的依从性差，生活质量更差，门诊就诊率、住院率明显增加。吸烟哮喘患者对糖皮质激素（以下简称激素）治疗的反应差，无论是吸入激素或口服激素，吸烟者的晨间呼气峰流量、哮喘控制评分、第1秒用力呼气容积（FEV1）改善程度均较不吸烟者低。此外，被动吸烟导致哮喘患者症状加重，急性发作次数增加，对药物治疗反应降低。吸烟的哮喘患者戒烟后能减轻咳嗽、咳痰等呼吸道症状，减少呼吸道感染频率，延缓肺功能下降速度，减少急性加重次数。      

        3.吸烟与其他慢性肺部疾病：烟草引起的气道炎症性疾病不仅仅局限于COPD、哮喘，更覆盖其他常见病与少见病，如吸烟是上呼吸道感染和肺结核的诱因，也与特殊类型的间质性肺疾病（如呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病、脱屑性间质性肺炎等）的发病相关。