原创 腺病毒感染是怎么回事?
2019年07月15日 【健康号】 叶盛     阅读 12134

腺病毒感染科普文章

1.腺病毒感染是常见的呼吸道病毒感染性疾病。大多数会表现为发热和咳嗽。有些时候临床上还看得见孩子眼睛红、扁桃体大、咽部充血,甚至咽峡部位也有几个疱疹或溃疡(有时候会被误诊为疱疹性咽峡炎),少数还会看到尿常规里白细胞增加(会误诊为细菌性尿路感染)。  

2.腺病毒感染还是个比较凶险的疾病,高热持续时间长,部分孩子会逐渐加重并出现一些严重并发症(肺炎、心肌炎等等),病程长的孩子可能合并其他感染,包括其他病毒(如流感病毒)、细菌(如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌)感染。好消息是对免疫功能正常的孩子腺病毒感染大多呈自限性。  

3.治疗上仅采用支持治疗,不推荐抗病毒治疗。迄今国内并没有特效抗病毒药物可以杀灭这个病毒,国外的一个药物西多福韦(Cidofovir)有部分证据认为有益,也只用于免疫功能低下的孩子,并不推荐常规用于每个腺病毒感染的孩子。其他抗病毒药比如奥司他韦、阿昔洛韦更昔洛韦利巴韦林和阿糖腺苷或者对腺病毒感染无效,或者并没有可靠的治疗效果,不推荐使用。其他包括抗生素(阿奇霉素、头孢类、青霉素类等)、激素、中药中成药在内的药物都对腺病毒无效,不推荐使用。丙种球蛋白也仅有很少的证据认为对免疫低下的患者可能有益,临床上有时候会在重症感染病例使用。  

3.腺病毒还有个特点,有些可以表现为白细胞和C反应蛋白明显升高、类似细菌感染的表现。大多数情况下并不是“合并细菌感染”而是腺病毒感染的特殊表现,所以大多数情况下是不建议使用抗生素的。这也是经常看到的诊治中的误区。  

但这些指标升高自有它的意义:腺病毒感染带来的炎症反应很严重,疾病还在高峰期,还需要我们密切观察临床情况。  

4.建议观察病情,每两天联系医生复诊,请医生整体把握孩子情况是否稳定、有无并发症(肺炎、脑炎等)出现,并配合必要的检查(比如流感病毒测定等)看有没有合并其他有治疗手段的病原体感染。  

5.在家观察病情的重点是:有无频繁超过40度的高热、热退时整体精神状态是否依旧萎靡、热退时呼吸是否急促、有没有出现其他生活常识无法解释的现象比如意识丧失、抽搐发作、脸色特别发青发紫或特别苍白。出现这些异常,则中断在家观察,尽快找就近医生面诊寻求医生帮助。关于这里提到的呼吸急促,家长朋友们可以直观地看胸腹起伏、一起一伏算一次,数一下每分钟呼吸次数。到底每分钟呼吸几次算是呼吸急促呢?不同的年龄段,答案是不一样的。出生两个月之内的宝宝每分钟超过60次;两个月到12个月之间的宝宝每分钟超过50次;1岁到4岁之间的孩子超过40次;5岁以上的孩子超过20~30次算急促。当然,数呼吸次数的时候,前提是体温下降到基本正常时,而且孩子处于平静状态下。  

6.好消息是除了少数腺病毒感染会愈演愈烈发展成重症(我们对此充分保留警惕性如上述),但大多数还是慢慢自己好起来的。大多数孩子的发热在一周内自然缓解。所以对腺病毒感染既重视,也不用过于恐慌。

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叶盛
主任医师
浙江大学医学院附属儿...
儿内科,儿科
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