难治性类风湿关节炎怎么办？什么是难治性类风湿关节炎？类风湿关节炎是一种常见的慢性、反复发作关节炎伴进行性关节残疾的风湿免疫疾病，病情迁延，逐渐加重，最终出现关节结构破坏，严重影响患者正常工作、学习和生活，严重者丧失劳动力和独立生活能力。长期以来，类风湿关节炎一直被认为是“不死的癌症”。随着近年，生物制剂和JAK抑制剂等靶向免疫系统的药物出现，类风湿关节炎治疗效果获得大幅提升，关节炎患者的生活质量发生了翻天覆地的变化。据估测，我国目前约有500万RA患者，其中有约1/3的患者属于难治性类风湿关节炎，表现为：对各种药物治疗效果不佳；药物副作用不耐受；激素依赖性；生物制剂抵抗等等。难治性类风湿关节炎怎么治？针对难治性类风湿关节炎建议尽早强化治疗，启动免疫靶向治疗。肿瘤坏死因子α抑制剂：依那西普、阿达木单抗、戈利木单抗、英夫利西单抗、培赛利珠单抗白介素6受体抗体：托珠单抗JAK抑制剂：托法替布、巴瑞替尼GM-CSF单抗：适用于更为难治的类风湿关节炎，上述治疗效果不佳者华山医院风湿免疫科开展GM-CSF单抗治疗类风湿关节炎临床研究，符合条件的类风湿关节炎患者经体检合格可使用GM-CSF单抗治疗。体检和GM-CSF单抗治疗药物均免费。

文/复旦大学附属华山医院  风湿免疫科  薛愉副主任医师