原创 聊聊反复妊娠丢失
2021年11月27日 【健康号】 郝佳渊     阅读 8068

        以前老说复发性流产、习惯性流产,随着现在检测技术的提高,随着试管婴儿技术的出现,生化妊娠、反复移植失败等也相继被纳入复发性流产范畴,最后索性就叫“反复妊娠丢失“。

         追究其原因层出不穷,遗传因素、免疫因素、血栓前状态、内分泌因素、解剖因素、环境心理等因素搞的病人一头雾水,甚至医生都云里雾里。
 

        治疗妊娠丢失的方法更是五花八门,各种类型的孕酮类制剂,比如黄体酮、达芙通、雪诺酮、安琪坦等等;抗凝类药物如低分子肝素、阿司匹林、磺达肝癸钠等等;免疫抑制剂如环孢素、免疫球蛋白等等;中成药滋肾育胎丸固肾安胎丸、保胎灵等等;免疫调节剂如胸腺肽、集落细胞刺激因子等等。还有针灸、理疗、灌肠等中国特色治疗。可以说目前对于反复妊娠丢失的治疗就是一团乱麻,过度用药,滥用药,大包围,小包围,虽然很多共识出台,依然无法统一。

        曾经欧洲生殖年会上有个外国专家提出:复发性流产不应该是一个诊断而只是一种状态。本人比较赞同这个观点,因为该专家用了2000多个反复妊娠丢失的病例做了染色体基因检测,其中有90%以上的妊娠丢失是胚胎异常,加上人类本身存在的15%左右的自然流产率,是不是不用再考虑免疫、血栓、内分泌等因素呢?值得深思……,但中国专家也拿出了数据,中国一年能做到三代试管婴儿去检测胚胎的不到总试管婴儿人数的5%,在那么多不能判断胚胎问题的流产病人中我们能做什么,目前只能是考虑免疫、血栓、内分泌等因素了。

          按照进化学的观点,优胜劣汰,好的留下来,坏的被淘汰,现在还有很多医生是这样的观点。目前看来也不准确,很多流产确实原因明确,比如染色体异常,平衡易位、罗氏易位,我们完全有能力去避免流产而生育健康的下一代。

         总的来说,目前反复妊娠丢失还是个世界性难题,希望有这方面经历的人客观对待,不要置之不理也不要盲目保胎。

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郝佳渊
主治医师/研究员
海南医学院第二附属医...
不孕不育科,生殖医学...
不孕不育、多囊卵巢综合征、人工授精、试管婴儿、妇产科常见病多发病。
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