儿童哮喘的三大误区
2018年08月15日 【健康号】 石曌玲

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,近几十年发病率逐年上升,治疗包括四个方面:环境控制、脱敏治疗、药物治疗、哮喘管理。它们相互补充、相互协调,但重点是药物治疗。药物治疗包括急性期治疗和缓解期维持治疗,这两个阶段治疗的药物和疗程是不一样的。其中,缓解期维持治疗是重点,目的是控制患儿的哮喘急性发作次数和程度,维持患儿的肺功能在正常状态。治疗药物主要为吸入性糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂,主要作用是直接抑制气道的过敏性炎症,降低气道反应性。


规范治疗可以帮助哮喘患儿较好地控制病情,减少发作。但在药物治疗过程中,不少患儿家长存在一些认识误区。


误区1.哮喘不发作即可停药
哮喘是一种慢性呼吸道疾病,吸入激素类药物的目的有两个:一个是避免哮喘急性发作,另一个是保护肺功能。


儿童过敏性哮喘大致在1岁以后起病(呼吸道过敏在这个年龄开始形成);7岁之后,随着孩子的肺功能逐渐成熟,哮喘逐渐停止发作;但50岁后,随着肺功能逐渐衰退,哮喘或慢性阻塞性肺病(COPD)又会重新出现。因此,哮喘其实是个终身疾病,儿童期哮喘治疗的好坏直接关系到年老后的哮喘病情轻重。


哮喘是慢性病,容易反复发作,理论上需要长期用药。不过,哮喘发作还是有一定季节性的。比如,在上海,5~6月及10~12月为哮喘高发季节,空气中过敏原浓度高,呼吸道病毒感染比较频繁,患者在这几个月需要规范使用药物,其他季节可以少用或停用药物,但要以保证哮喘没有急性发作及肺功能正常为前提。


由此可见,在儿童哮喘治疗过程中,什么时候可以停药,要根据孩子的年龄、哮喘控制程度及肺功能情况而定,进行个体化分析。“用几个月的药就好了”或者祈望“断根”的想法,家长不应该有。停止发作就停药,很容易造成孩子哮喘反复发作,影响其肺功能发育,埋下终身的健康隐患。


误区2.长期用激素副作用大
“长期使用激素类药物,副作用是否很大?”这是很多家长最关心的问题。的确,长期使用糖皮质激素会出现免疫力下降、骨质疏松、肥胖、多毛等不良反应,但那是针对口服或静脉使用糖皮质激素而言的。哮喘儿童使用的是吸入性糖皮质激素,属于局部用药,药物剂量很小,仅有10%的药物从呼吸道被吸收入血液,因而引起全身不良反应的可能性很小。


比如,一个体重20千克的孩子,口服激素(强的松)的剂量为每天2毫克/千克体重,相当于每天40毫克,药物几乎全部进入全身血液循环,服药1~2周后会出现一定的不良反应。但哮喘儿童吸入的激素量为每天200~400微克,其中吸收进入血液的仅为10%(20~40微克)。达到同样的治疗效果,吸入激素进入血液循环的量是口服激素的1/1000,这是吸入性糖皮质激素的安全性基础。
有的家长想:如果长期小剂量吸入激素类药物,会不会出现不良反应呢?对于这个问题,国际上已经进行了大规模的多中心研究,结果表明,长期吸入糖皮质激素给哮喘孩子带来的好处远远超过药物潜在不良反应可能造成的损害。


误区3.把药物吸进去就行了
吸入性药物治疗是一种有效、安全的给药途径,但前提是建立在正确吸入药物进入小气道的基础上,否则可能无效。医生会根据不同年龄的孩子选择不同的吸入装置,并指导患儿和家长正确使用。有些家长反映,孩子刚开始使用吸入药物后效果不错,过一段时间效果就不怎么好了,其原因很可能是使用不规范或不认真。

提示x

您已经顶过了!

确认
1