膝骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，是以关节软骨局灶病变、软骨下骨肥厚反应和关节边缘骨赘形成为特征的慢性退行性关节疾病。该病的发生与衰老、肥胖、负重大、创伤、代谢异常、性激素水平及遗传等因素相关。近年发病率上升，且呈现年轻化趋势。那么膝骨关节炎有哪些临床表现，又该如何科学治疗呢？骨关节炎的主要症状
骨关节炎的主要症状有四个方面：关节疼痛，肿胀，僵硬，关节畸形。通常情况下关节疼痛最初并不严重，经过休息可以减轻，时轻时重，但是随时间的推移疼痛程度逐渐增加。关节疼痛常表现为钝疼，疼痛于休息时发生，活动片刻就减轻了，但过多的活动，则会使疼痛加重，严重者疼痛会持续存在，影响正常的生活及晚上的休息。关节肿胀多发生于关节受凉，活动量过大或疲劳过后。在有些情况下，关节活动时会有摩擦感或者“咔嗒”的声音，在病程较长的情况下，会发生关节周围肌肉的萎缩和关节的变形。关节僵硬常发生在早上起床，或白天较长时间让关节固定在某一位置上的时候，需要适当的“准备活动”后,关节才能缓慢地恢复活动。关节畸形关节变形，严重时甚至会造成残疾。





自我检测的四个指标
关节活动是否受限关节活动是否受限是自我检测骨关节炎的标准之一。如果出现关节活动受限的症状，就要考虑发生骨关节炎的可能。关节是否僵硬
许多骨关节炎患者会出现关节僵硬的症状。有些患者会表现为早晨起来关节不能动弹，需要缓一缓才能活动。关节是否肿胀关节肿胀也是骨关节炎的症状之一，多由劳累受凉、关节活动过多等使关节滑膜分泌大量滑液，造成关节积液所致，俗称滑膜炎。滑膜炎的反复出现，是提示骨关节炎的重要信号。关节活动时是否发出摩擦音骨关节炎患者活动时常会感觉到关节的摩擦，有时甚至可以听到咔嗒声或者其他摩擦音，不过很多患者不会早期出现这种症状，如果出现一定要高度重视。



骨关节炎的治疗
骨关节炎总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。OA阶梯化治疗示意图基础治疗要避免剧烈、长时间的运动，往往有些老年人是在剧烈运动或长时间行走后使得膝关节炎的症状加重，以致长期得不到缓解。减轻体重，可减轻膝关节的负荷，避免病情加重。功能锻炼，膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，例如直腿抬高锻炼，从而增强肌肉力量，保持关节的稳定性。减少跑跳、上下楼梯及爬山等运动，改为游泳或骑自行车等运动。使用硬质护膝，保护膝关节的稳定性。
药物治疗根据患者具体情况进行个体化、阶梯化的药物治疗。①局部外用药物：在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种NSAIDs类药物的凝胶贴膏：如氟比洛芬凝胶贴膏、骨通贴膏。②全身应用药物：对中、重度疼痛可口服药物，如对乙酰氨基酚，NSAIDs，阿片类药；激素；辣椒碱等。③关节腔注射药物：(1)糖皮质激素起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过2～3次，注射间隔时间不应短于3～6个月。(2)玻璃酸钠：对早、中期OA患者效果更为明显。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议。(3)生长因子和富血小板血浆：可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生。④缓解OA症状的慢作用药物：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。
修复性治疗包括关节镜手术和膝关节周围截骨矫形手术。关节镜清理主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的患者；膝关节周围截骨术适合膝关节力线不佳的单间室骨关节炎患者。重建治疗包括单髁置换术和全膝关节置换术。指南中推荐对其他干预措施疗效均不明显的重度骨关节炎患者推荐行人工关节置换术，同时应考虑患者的具体情况、主观意愿及预期。人工关节置换手术对于大多数重度晚期骨关节炎患者，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，是非常成熟且有效的治疗方法。