原创 老人“阳了”,要特别警惕“沉默性缺氧”
2022年12月28日 【健康号】 上海蓝十字脑科医院     阅读 1020

老年人感染新冠病毒后,可能发生“沉默性缺氧”,甚至可进展为急性呼吸衰竭而危及生命。上海蓝十字脑科医院提醒,要密切关注和监测老人的体温、心率、脉搏,以及外周血氧饱和度变化,如果出现血氧饱和度下降等异常情况,应及时就医。

  近期,多位专家提醒,应警惕高龄老人感染新冠病毒后,可能发生“沉默性缺氧”的险情,引起了广大市民群众的普遍关注。

  什么是“沉默性缺氧”?

  当人明显缺氧(又称为低氧血症)时,常表现为胸闷、呼吸困难、呼吸急促,可以看到甲床、口唇紫绀等。检测指脉氧通常低于93%。

  “沉默性缺氧”(silent hypoxia)又称为沉默性低氧血症或静默型低氧血症,是指血氧饱和度低于正常值(<93%),但是并没有表现出呼吸困难的症状,比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等。但此时,患者肺部已经损伤,身体组织已经缺氧。

  在现实中,“沉默性缺氧”的患者看起来状态还行,但血氧饱和度可能已降到70%以下。如果没有及时发现,有可能进展为急性呼吸衰竭而危及生命。

  哪些人群易发生“沉默性缺氧”?

  新冠病毒感染后,部分患者可能进展为重型,其中约5%左右表现为“沉默性低氧血症”。大于65岁以上的老年人,肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤患者等是危险人群。

▲ 高龄老人是“沉默性缺氧”危险人群

  感染新冠时,上呼吸道症状可能不严重,发热不明显,甚至低体温,但是病毒载量持续阳性,转阴慢。可以在不易察觉中,出现双肺磨玻璃样炎性改变,而危及生命。此外,当病情较重时,可能会导致老年人出现神志、认知方面的障碍,影响其向家属描述病情,导致照护者对老人缺氧的情况疏于发现。

  在家中,通过指脉血氧监测仪监测血氧饱和度是识别“沉默性缺氧”经济有效的选择。如果发现未吸氧时血氧饱和度明显下降(一般低于93%),或出现精神萎靡症状时,应及时带老人就诊。

  除此之外,还可通过观察患者皮肤变色(变红或变紫)、出现发绀(嘴唇颜色从自然色调变为蓝色或紫色),以及耐力下降(轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼,就会大量出汗或气短)等方式识别“沉默性缺氧”的发生。

  老年人感染后 出现以下情况应及时就医

  老年人中感染新冠病毒后容易发生重症的高危人群,包括没有接种新冠疫苗者或新冠疫苗接种没有完成的、高龄老人、患有较重的慢性基础疾病(如糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺纤维化、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、肥胖等),这些人感染新冠病毒后,应及时就医。

  感染后,持续发热3天以上,或反复发热超过5天。部分人出现持续低体温,也需要就医。

  新出现呼吸频率快(如静息呼吸频率大于30次/分钟);活动后气促、胸闷。

  静息情况下指脉氧低于93%;或者指脉氧在95%以上,但轻微活动后就低于93%。

  持续咳嗽、咳痰、痰中带血。

  基础疾病变得不稳定或难以控制。

  要注意观察老人一般生活情况的变化,比如是否能够顺利进食,大小便是否正常,有无尿失禁、小便量明显减少等。

  要特别注意老人的精神状态。如果出现明显的嗜睡、交流障碍、意识状态改变等情况,可能是危险信号。

  对于独居老人,要密切监测记录整体健康状况,包括心率、血压脉搏、呼吸、外周血氧饱和度等,出现恶化及时就诊。建议亲朋好友定期提醒、督促和探望独居老人。

  (资料来源:科普中国、重庆发布、长江日报)

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