现在人们对自己的健康越来越重视，会定期体检。有的人体检查出“尿酸高”，很担心自己会得痛风，咨询医生是不是要马上开始吃药治疗。那么尿酸高一定要吃药吗？

  尿酸高在医学上称为高尿酸血症，是指在正常饮食(非高嘌呤)状态下，非同日两次空腹血尿酸(为嘌呤在体内的代谢产物)水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。高尿酸血症原因主要包括两方面：体内尿酸生成过多，如过多食用海鲜、动物肝脏等高嘌呤饮食；肾脏功能减退等原因导致排泄减少。

尿酸如果持续升高，可能会导致尿酸结晶沉积在关节、肾脏等部位，引起痛风性关节炎、痛风结节、痛风肾病一系列疾病。虽然高尿酸血症患者发生痛风的可能性更高，但高尿酸血症并不等同于痛风。有的人仅仅是尿酸异常升高，但终身没有痛风、结石等症状，这部分人叫做无症状高尿酸血症。

那么哪些尿酸高的人需要吃药呢？根据患者有无痛风，药物治疗开始时机的选择也有所不同。

越来越多的证据证实,高尿酸与包括冠心病在内的多种慢性疾病的发生发展相关,因此引起人们对于高尿酸血症的重视。一般来说,对于没有症状，仅是检查发现尿酸高的患者，血尿酸≥540μmol／L时就需要开始药物治疗了。但具有下列合并症之一，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、冠心病、肾功能损害的患者，高尿酸更易发生危害，因此应该更积极的降尿酸，血尿酸≥480μmol／L时即可开始药物治疗。

对于痛风患者，无论有没有高血压等其他合并症，血尿酸≥480μmol／L时都应该开始降尿酸药物治疗。如果每年痛风发作≥2次，或者有任一合并症的患者，血尿酸≥420μmol／L时就应该进行药物治疗了。但是要注意，建议痛风急性发作完全缓解后再开始降尿酸药物治疗，因为急性期应用可能会加重症状。如果正在服用降尿酸药物，则不建议停用降尿酸药物。

  无论需不需要吃药,高尿酸患者都不应该放弃非药物治疗方式,即通过改变生活方式降低血尿酸水平。

1、饮食：避免或尽量减少食用动物内脏、牛羊等红肉、海鲜、酒精。建议适量增加脱脂或低脂的乳制品，每天饮用300ml左右，鸡蛋可以每天食用1个，每日至少摄入500g或以上的蔬菜水果，主食中可以适当增加杂粮谷物类。此外，尿酸高的患者要注意多饮水多排尿，可以促进尿酸的排泄。避免用含糖饮料代替白开水。 

2、坚持运动，控制体重

尿酸高的患者应该适当运动，使体重控制在正常范围。尤其是肥胖者应该减重。建议每周至少进行5次中等强度的运动，每次持续30分钟。但是要注意控制强度，一定要循序渐进，突然进行高强度的运动锻炼可能反而会诱发痛风发作。痛风急性发作的患者会有明显的关节肿痛，这时候则应该减少活动，待症状缓解后再进行运动。

3、避免或尽量减少引起尿酸升高的药物

有些药物可能会出现尿酸升高的副作用，对于高尿酸的患者应该注意避免或尽量减少这些药物的使用，包括噻嗪类及袢利尿剂、阿司匹林等。

   总之，尿酸升高也不要过度紧张，医生会根据您的尿酸水平、有无其它慢性疾病或痛风症状等综合考虑,决定是否需要药物治疗。

参考文献

中华医学会内分泌学分会，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]，中华内分泌代谢杂志，2020,36(1)