帕金森病康复治疗有什么意义？

        帕金森病是老年人群中发病率较高的神经系统变性性疾病，目前尚不十分明确，有药物、手术等方法可以控制患者症状。

        康复治疗的目的就是指导正确的锻炼方式，维持良好的平衡功能和肌肉关节活动度，将患者本身的运动机能和耐力提高到一个较高的平台并延缓其下降的速度，从而提高患者的生活质量，维持更久的工作时间和生活自理时限。

        简单来说，很多患者被诊断为帕金森病后很强烈地希望通过自身锻炼改善疾病状态，但是对于每种不同的疾病羽和每个患者不同的自身情况，有些适合和不适合的锻炼方式，并不是每一种锻炼都适于帕金森病患者，有些不正确的锻炼方式能会加重病情，康复治疗的目的和意义就在于结合患者自身情况指导患者正确的锻炼方式、适合的家居生活模式，以此来提高患者功能、延缓病情进展。

        哪些帕金森病患者宜做康复治疗？

        以运动和生活方式指导为目的的康复治疗呵以适于所有的帕金森病患者，早中期可以延缓病情进展，晚期对卧床患者以可减少并发症。因为并不是每-种康复训练和自身锻炼的方式都适宜帕金森病患者，而且有些不正确的锻炼方式可能会加重病情，加快病程进展，所以对于早中期的患者建议和就诊神经内科药物治疗的同时就诊康复医学科，咨询专科的康复医生制定适合的锻炼方式和运动量，起到辅助药物治疗近缓病程的作用。

        对于晚期的帕金森病患，很多处于轮椅和卧床生活的状态，锻炼很难进行，可以在康复医生和治疗师的指导下进行一些松弛和呼吸功能训练，以及轮椅和床上的动作练习；同时，康复医生和治疗师还会指导患者家属和陪护人员正确的陪护方式，以期最大限度地维持心肺功能，减少并发症；另外，对于家族中有帕金森病患者的人群，建议早期咨询康复医生指导其进行更多有针对性的锻炼，旨在将自身的运动耐力和平衡机能等提高到一个相对较高的平台，为日后万一发病做好功能上的准备。

        帕金森病患者及家人需要了解哪些常识？

        (1)帕金森病不是传染性疾病，日常生活和亲密接触都不会传染本病。

        (2)帕金森病不是遗传性疾病，它如同高血压、糖尿病一样只是有遗传倾向，患者的直系亲属患病率较普通人群为高，并不是一定发病。所以，家属不必过于紧张，但是及早在神经和康复专科医生的指导下进行一些有针对性的运动有较大意义。

        (3)帕金森病患者易合并焦虑和抑郁．家人的陪伴和照料对患者的康复有重要意义。帕金森病患者由于震颤、动作缓慢、构音不清和姿势不稳，常常产生焦虑和抑郁，不愿去公开场所或不愿接触社会，家人的开解和陪伴是患者最大的心理支持。给他们更多的等待、包容和体贴，营造温暖、和谐、宽敞、舒适的家居生活环境，这些都有利于患者的康复。

        (4)过度的帮助是在剥夺患者的自理能力。帕金森病患者动作不稳、动作慢，但是这并不代表他们不能独立完成吃饭、穿衣、洗漱等日常行为。不要因为他们行动慢和不稳而责备他们，也不要“过于好心”地去替代患者完成。喂饭，帮忙穿衣、洗漱，这些看似在帮助患者更快更好地完成日常活动，但实际上剥夺了患者可以自己完成的能力，不利于患者的自身锻炼，也使患者对自己的自理能力产生更低的评估，会缩短患者可以生活自理的时限。家人正确的照料方式是在保证患者安全的情况下，尽量让患者独立完成更多的日常自我料理工作和力所能及的家务劳动，让患者更多地感觉自己被需要，这样既有利于患者的功能锻炼，也有利于提高他们的自我感觉评估，对患者的心理健康有较大益处。

        (5)由于帕金森病患者学习新事物的能力下降、记忆力下降，对于新事物有着一种本能的恐惧和排斥，家人应该给予更多的理解和体贴。当家庭添置了新的电器和用品后，应多次向患者示范用法和注意事项，使其可以渐渐熟悉和接受。  

        (6)帕金森病患者同时从事两项T作的能力明显减低。正常人很容易完成的一边走路一边唱歌，帕金森病患者却很难完成，他们每从事一项工作需要十分集中精力，所以日常生活中不应吩咐患者同时做几件事，而是让他完成一件后水做另一件；患者从事某项工作时，不要同他讲话或中间穿插别的事项，保证患者集中精力完成一项工作。家庭辅助训练中也应该遵守这样的原则，一个时间段让患者集中精力进行某方面的提高，不要同时提太多要求，“欲速则不达”在帕金森病患者中尤其明显。

        (7)帕金森病患者就诊须知。帕金森病患者记忆力差，独立行走不稳，所以在就诊时最好有家人陪同，起到保护和记往医嘱咐的作用。在康复专科就诊时，我们尤其建议有家属陪同，因为医生要告诉患者一些家庭训练的方法和注意事项，对于训练的要点也需要家属在家庭训练中提示和帮助患者，家庭陪护人员很好地理解和记住这些要点对于家庭训练可以起到很好的辅助作用。

        适合帕金森患者的运动方式有哪些？

        对于早期发现帕金森病患者，无明显平衡功能障碍时，可以进行球类、游泳、跳舞、自行车、太极、瑜伽等运动，但是不建议进行竞技性质的体育括动。此阶段锻炼的主爱目的是维持患者很好的心肺功能和肢体关节活动度。对于病情发展至有平街障碍时，建议患者进行太极、散步、固定位的功率自行车锻炼，主要目的是放松肌肉，维持关节活动度，保持良好的身体稳定性和延展功能。

        适合帕金森病患者家人的锻炼方式有哪些？

        帕金森病患者的家人发病率较普通人群为高，可以在完全没有发病症状的时候就有选择地进行一些针对性锻炼，提高自己的运动和平衡机能。一般情况下，推荐的运动方式包括游泳、跳舞、跳绳、太极、瑜伽、书法、编织等，目的在于锻炼患者身体的柔韧性、稳定性和手部活动的灵活性。

        跑步适合帕金森病患者吗？

        跑步本身是一项简单易行的锻炼方式，但是跑步时重心前倾，这种姿势与帕金森病患者的“前冲步态”本质有相似之处，所以我们建议帕金森病患者以散步为主，不建议进行跑步，尤其是快跑的锻炼。

        爬山适合帕金森病患者吗？

        许多老人家喜欢将爬山作为自己健身的方式，山中清新的空气的确使人心旷神怡，对提高患者心肺功能和耐力有很好的作用但是，爬山时我们自然会采取身体前倾前屈的重心前移姿势同帕金森病患者“前冲步态”的本质相似，不利于患者步态的纠正。因此，对于帕金森病患者，不提倡将爬山作为常规的锻炼方式。如果偶尔去爬山，建议从有阶梯的路线山上，从坡道的路线下山。因为台阶可以作为一种视觉的提示帮助患者起步和保持良好的步幅、步速；下山时走坡道本能地。

        重心后倾，有利于患者克服前倾姿势。另外，需要提示的是，爬山和上下台阶的动作对膝关节的耗损较大，所以有骨关节炎的患者和膝关节痛的老人家不建议爬山运动。

        帕金森病患者康复治疗的训练量应如何把握？

        帕金森病患者体力下降，不建议进行过于激烈的运动，以提高耐力和维持关节活动度的练习为主，具体运动量因患者年龄和病情程度及是否具有合并症而不同，基本原则是患者不感觉到疲劳或稍觉疲劳，但休息后很快恢复体力，疲劳感不会持续到24小时之后。如果在运动24小时之后还感觉到疲劳或肌肉酸痛，就应该减少运动量。另外，建议患者采取少量多次的运动方法，将一天的运动量分为早晚或早中晚来完成，减少每一次的运动量和运动时间，这样对于提高机体耐力有较好的作用。

        帕金森病患者是否应进行健侧代偿训炼？

        早期帕金森病患者只有单侧症状，但是，随着病情的进展会发展到躯干和双侧肢体症状，所以对于早期帕金森病患者不建议过多进行对侧的代偿训炼。因为这种代偿的功能不会长久有效。我们建议患者进行双翻共同动作的练习。如单手震颤致喝水动作不稳，建议使用特制的双乎柄的杯子，两个手相辅助以增加稳定性。这样健侧有一定代偿作用的同时又对患者有辅助训练的意义，保证功能的同时又有一定的训练作用。