一些不易诊断的疾病第2个你就没听说过
编者按：很多人到医院的第一想法便是大夫赶紧给我诊断清楚，恨不得马上治好回家。可往往一个疾病的诊断并不是想像的那么容易，临床上有太多的同病异症和同症异病，这还不说那些疑难杂症。以下列举的13类疾病是常见的不那么容易诊断的常见病。一起来看看。

过敏性肠道综合征：如果说皮肤过敏起皮疹，鼻炎过敏打喷嚏这些都是显而易见的表现，要说肠道也会过敏，您就不一定听过了，这种疾病会导致你腹痛、腹胀，并改变你的排便习惯至少3个月，医生需要排除乳糖不耐受、乳糜泻，细菌感染和寄生虫等才能做出诊断。


麦胶性肠病：还记得前段时间那篇“37岁女博士：总有刁民想害朕”的博文吗？讲的就是这么一类特殊人群才有的病。麦胶性肠病又称乳糜泻，本病患者对含麦胶（俗称面筋）的麦粉食物异常敏感，大麦、小麦、黑麦、燕麦中的麦胶可能为本病的致病因素。这种疾病会引起你腹泻、乏力、体重减轻等常见症状，还有可能会引起关节疼痛、皮疹、头痛、抑郁症和癫痫发作。像一些其他疾病也会导致这些症状，如溃疡、克罗恩病和肠易激综合症等，医生需要做血液检查，并做小肠活检来确诊。


阑尾炎：外科大夫怕腹痛，对于像阑尾炎这样最常见的的外科疾病在临床上误诊的并不少见，尤其是育龄期女性和老年人群。细菌、病毒甚至空气污染都可能引起阑尾炎，使阑尾（附着于大肠的小指状器官）变得肿胀和发炎。它一般为急性起病，开始在你的肚脐周围疼痛，然后逐渐加重，你也可能会有恶心、呕吐、发热、便秘或腹泻等症状。像其他疾病如克罗恩病，盆腔炎，肠梗阻，结肠炎等也会引起这些症状，所以不易被诊断。体格检查和影像学检查可以明确诊断。


甲状腺功能亢进症：这个病以前是被人发现脖子变粗了才去医院看的病，现在更多的是被人发现脾气、性情暴烈了才去看病。当你脖子上的腺体也就是甲状腺产生的甲状腺激素过多就会导致这种情况。你可能会感到紧张、焦虑或者烦躁，这些都很像是情绪障碍。这时候你需要把一些其他的症状告诉你的医生，如体重下降，心跳加速或者异于平常的出汗，医生也会给你验血，这些都可以帮助明确诊断。


甲状腺功能减退症：激素的紊乱总是给人带来不爽，比如说甲状腺激素低了。当你出现身体不适伴随体重增加时，需要警惕这个信号，这可能是你的甲状腺没有提供足够的甲状腺素。这种疾病会使你的头发变得稀疏，并改变你的排便习惯，你还会对冷和热变得更敏感。这些症状以及血液检查都可以帮助医生确定你是否有甲状腺功能减退。


睡眠-呼吸暂停综合征：生活中打呼噜的人很多，真正把它当疾病重视起来的却并不多。这是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，主要的症状包括大声打鼾，手臂甩动，身体抽搐，性功能减退等。当你早起时常常会感到烦躁不安，口干舌燥或是头痛，当然这些也可能是流感、感冒或其他疾病的征兆。如果要确定是不是睡眠-呼吸暂停综合征，你的医生可能会推荐一个睡眠研究，到时候会记录你睡眠时的大脑活动、心率、呼吸以及氧气水平等。


莱姆病：蚊子叮了顶多个把小时就好了，可被这种生物咬了，结局可不是那么乐观。当被蜱咬伤而感染某种细菌时会出现这种情况。牛眼疹是最明显的症状之一，但不是所有病人都有。你还可能会感到头晕、头痛和关节疼痛等症状。早期的治疗虽然很重要，但是这种疾病可能在最开始的几个星期内的血液检查中查不到，所以很难被诊断，目前科学家们也正在寻找其他方法来诊断。


纤维肌痛综合征：当遇到一个诉说全身都疼的患者，大夫一定会非常头痛。纤维肌痛综合征属于风湿病的一种，特征是弥漫性肌肉疼痛，常伴有多种非特异性症状。典型的情形是患者身体的某些特定部位有压痛，不需要特异的实验室或病理学检查来帮助诊断，所以你的医生会首先排除你的身体是由关节炎、红斑狼疮或其他疾病所致。如果你有睡眠问题或思维不清，医生也可能会试图排除抑郁或焦虑，通过对你的密切观察，一旦确定并不是这些因素导致你的症状，就可能会确诊你有纤维肌痛了。


系统性红斑狼疮：对于年轻女性这绝对是个相当不友好的疾病，尤其是那些爱染个发、涂个指甲油啥的。其实男性同胞也有不少会得狼疮的。当你的免疫系统出现问题时，便可能会引起狼疮，主要影响你的关节部位等。如关节炎和纤维肌痛一样，它可以使你感到疲倦或者全身疼痛。一部分患者有明显的皮疹有助于医生的诊断，但不是每位患者都有的，每个人的症状都可能不一样，通过体格检查与化验检查可以排除其他的情况，再通过你的症状，医生就可能可以告诉你是否有狼疮了。


帕金森病：很多人说上了年纪了会出现手抖摔东西情况，担心自己是痴呆了，其实并不一定。这种疾病可以使大脑细胞停止工作。可能会表现出手抖、脖子僵硬、平衡问题。但是这些症状也可能是中风、头部外伤或老年痴呆症等的表现，并没有准确的检查可以确诊帕金森病，这可能需要几年的时间才可以确定，通过左旋多巴的治疗效果等来确定诊断。


慢性疲劳综合症：如果你长时间感到很累，并且没有找到其他原因的时候，这种疾病可能就是原因。它可以导致喉咙痛、头痛、肌肉疼痛和睡眠问题等，但是这些也可能是睡眠呼吸暂停、失眠、甲状腺问题、贫血、糖尿病和其他疾病的表现。并没有慢性疲劳综合症的明确检查，所以医生需要在诊断之前排除其他疾病的可能。


多囊卵巢综合症：多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。这种疾病以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，如果你出现这些症状，医生可以通过检测你的血液来排除是否为腺体问题，再根据你的病史、体格检查和超声检查你的卵巢以确诊。


子宫内膜异位症：临床上见过一些咳血来的，发现竟然是子宫内膜异位到肺引起的。当女性子宫的组织生长在其外部时，会发生这种疾病。它会导致下腹部剧烈的疼痛和不孕等问题。但是这种疾病容易和引起同一部位疼痛的疾病相混淆，如卵巢囊肿或肠易激综合症等。可以通过B超或腹腔镜检查来明确诊断。


作者：杨悦首都医科大学研究生
审稿人：郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
本期小编：老马识途

注：图片来自网络


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