原创 阿莫西林基本上不损伤肝脏,加一种成分提高了疗效,却加重了肝损
2019年06月26日 【健康号】 胡洋

阿莫西林基本上不损伤肝脏,加一种成分提高了疗效,却加重了肝损

阿莫西林是极其常用的抗生素,这个药可以说深入人心,很多老百姓家里药箱中会常备阿莫西林。它是20世纪70年代开发的半合成青霉素,1995年被中华医学会推荐为抗感染首选药物,目前是世界卫生组织推荐的首选β-内酰胺类口服抗生素之一。

阿莫西林抗菌谱极其广泛,抗感染的范围囊括上呼吸道、下呼吸道、泌尿道以及腹腔脏器,对于各种球菌以及大部分杆菌都可以有较好的效果。

其抗感染范围包括1.上呼吸道感染:中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、肺炎等。3.各种皮肤软组织感染。4.泌尿生殖道感染:急性细菌性肾炎、急性膀胱炎、急性尿道炎等。5.急性单纯性淋病。6.阿莫西林亦可与甲硝唑奥美拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。

阿莫西林有没有肝毒性?

从阿莫西林说明书来看,相比较其他抗生素,阿莫西林的毒副作用比较小,主要为过敏反应。由于从肾脏排泄,对重度肾功能不全者需要降低剂量,而肝功能不全者剂量则无需调整。因为阿莫西林进入到体内之后,只有20%到30%左右的量是经过肝脏来代谢,其他大部分都是以原型的形式通过肾脏来排泄,所以说对于肝脏的影响比较小。但是使用周期较长的话,有可能引起血清氨基转移酶轻度增高,停药后可逐渐下降。总体来说,阿莫西林的肝毒性是很低的。

阿莫西林的复方制剂阿莫西林克拉维酸钾则有不少报道其对肝脏有一定的损害,可引起胆汁淤积性黄疸和肝炎,其中男性比女性更容易发生黄疸,推测可能是克拉维酸引起的肝损害。大于65岁老年男性患者的肝毒性反应发生率高,故老年男性以不用或慎用为宜,或选择克拉维酸钾比例降低(7:1)的制剂。阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性的潜伏期长,可超过10天,有的甚至在停药后数周发病,因此建议在使用该药时及用药后严密监测肝功能。老年人如果在用药期间或结束治疗后数周出现皮疹、发热、疲乏、尿色加深、巩膜黄染等症状时,应及时就医进行必要检查,以便早期发现肝损害的不良反应。



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胡洋
副主任医师
呼吸科
从医15年,擅长间质性肺病,胸内结节病,弥漫性泛细支气管炎,支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性... 更多
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