原创 下肢静脉曲张
2019年01月08日 【健康号】 赵文博

       我们所说的下肢静脉曲张,其实是下肢慢性静脉功能不全的一种。那么下肢静脉逆流性疾病,也就是下肢慢性静脉功能不全,包括单纯性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

        什么是单纯性下肢静脉曲张?下肢静脉曲张:指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,使静脉内血液倒流,远端静脉淤滞,进而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出或扭曲。

        单纯下肢静脉曲张是如何发病的?其最主要的原因是先天性腔静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良。重体力劳动,长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等,均可使瓣膜承受过度的静脉压力,在瓣膜结构不良的情况下可导致瓣膜关闭不全产生血液反流。由于腔静脉管壁肌层薄,且周围缺少结缔组织血液反流,可引起静脉增长增粗,出现静脉曲张。

        静脉曲张的病人有什么表现?病人会出现进行性加重的下肢浅静脉扩张,隆起和迂曲,尤其小腿内侧明显,小隐静脉曲张病变主要位于小腿外侧。发病早期病人多有下肢酸胀不适的感觉,同时伴肢体沉重乏力,轻度水肿,久站或午后感觉加重,而在平卧和抬高患肢后明显减轻,有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。病程较长者在小腿,尤其是踝部,可出现皮肤营养性改变,包括皮肤萎缩,脱屑,色素沉着,皮肤和皮下组织硬结湿疹和难愈性溃疡。有时可并发血栓性浅静脉炎和急性淋巴管炎。

       如何治疗?治疗主要分三方面,1个是非手术治疗,其二硬化剂注射,3.手术。

        1.非手术治疗包括弹力治疗和药物治疗,弹力治疗只穿弹力袜或用弹力绷带,外部加压,适用于大多数病人疗效肯定。药物治疗包括黄酮类和七叶皂苷类药物,可缓解酸胀和水肿等症状。

       2.硬化剂注射。适用于局部轻度静脉曲张或者手术后残留的静脉曲张。

         3.手术治疗。传统的手术是大隐静脉高位结扎加曲张浅静脉剥脱加硬化剂注射。其中点式抽脱术,切口小,疗效好,普及率最高。近年来开展腔内激光射频消融或电凝等术式,均取得了良好疗效。

        临床上大多数病人早期未予重视,曲张浅静脉级别较高,一般都需要采取手术治疗,其预后效果好。建议患者在早期进行治疗,待病变发展严重其以后效果一般甚至很不理想。早发现早治疗一直是临床上推荐的原则。

        目前为止,我已做约上百例静脉曲张手术,下图便是我为患者换药时的照片,此患者为静脉曲张激光术后第二日,下图清晰显示双下肢基本无切口,无手术瘢痕,术后效果非常好。

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赵文博
主治医师
血管外科
下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、肺栓塞、主动脉夹层、腹主动脉瘤、血栓闭塞... 更多
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