原创 肠系膜上动脉压迫综合征的特征
2020年01月07日 【健康号】 张豫峰     阅读 9587

1. 症状和体征:

腹部胀满,餐后不适,持续打嗝,排气增多(多屁),严重的可出现腹痛、呕吐。部分患者可以伴随明显的便秘。早期,不经治疗可自然缓解,症状呈周期性,反复发作,无准确时间间隔,青春期以后的女性多发,患者多为瘦长体型。长期发病以后,发作期逐渐延长,缓解期渐短,可在腹部看到胃形及其蠕动波,患者常可自己感到局部有震水音,已经出现胃下垂者此症状常存在于左下腹部。有些病人可以感觉到梗阻,并且能够准确的指出堵塞的十二指肠相应的体表位置。大部分病人俯卧或者侧卧时,可以缓解症状。症状严重者出现消瘦、电解质紊乱、恶液质和运动无力,女孩子可见月经紊乱,甚至闭经。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰

2. 胃的改变:

消化道造影,呈现出无力形的胃,胃的蠕动缓慢, 常见蓄积的宿食和积液(胃和十二指肠潴留),胃下垂。

胃镜下的胆汁反流性胃炎,胃黏膜糜烂。

3. 十二指肠的改变:

消化道造影,呈现出十二指肠横部和升部交界区被挤压,形成所谓“笔杆征”。十二指肠逆蠕动,导致呈现所谓“钟摆样蠕动”。十二指肠扩张,越近梗阻压迫部位越明显。

4.  肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角和间距:

CTA或者超声检查:a.此夹角小于30度,可以同时伴胡桃夹子综合症。

b. 肠系膜上动脉与腹主动脉间距小于8mm者。

5. 双液平征:十二指肠横部和升部交界区梗阻严重的病人,造影检查时会在十二指肠和胃窦部,显示两处典型的液平面。

6.器质性病变期: 当患者发生十二指肠扩张和或者胃下垂时,即为本病的器质性病变期,此时即应该选择进行手术治疗了,再继续保守治疗只会延误病情,并加重器质性病变和并发症的程度,还会使得术后恢复期拖延很久,有百害而无一利。

7.  精神神经症状:敏感多疑,个性执拗,消极颓废,等。系由于,长期患病,久治不愈,误诊误治,“被神经官能症”等原因所致。

下图显示:双液面征(蓝色箭头)(本片甚至见3个液平),胃和十二指肠潴留(绿色箭头),十二指肠重度扩张(左下白箭头)(本例太典型十二指肠扩张至与胃同粗)

上图显示:双液面征(本片甚至见3个液平),胃和十二指肠潴留,十二指肠重度扩张

上图显示:双液面征(本片甚至见3个液平),胃潴留,十二指肠重度扩张

上图显示:双液面征,十二指肠重度扩张

下图显示:现在女性少见的“搓板骨”、恶液质状态的骷髅面容。曾经“被精神病”和“被神经官能症”的患者,行走需要别人搀扶。

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张豫峰
主任医师/教授
郑州大学第一附属医院
普通外科(国际医学部...
:普通外科疾病的诊断治疗 特长:精湛的腹腔镜微创手术技术冶疗:甲状腺结节、胃肠道肿瘤、肝... 更多
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