根管治疗之后牙龈上长有一个脓包意味着根管治疗失败，发生根尖周炎，需要及时就诊，重新治疗 。拍片查明原因。根管治疗失败的因素很多，包括根管预备消毒是否彻底、充填是否密合到位，根管钙化情况，根尖病变情况等。一般与前一次根管治疗的质量不好，或者治疗不得当密切相关。如果脓包炎症严重疼痛难忍，需要先口服消炎药和止痛药进行消炎止痛，缓解症状。急性炎症消除之后，再重新进行根管治疗。去除患牙充填体，根管内充填物，把根管彻底清理干净，再次根管消毒，根管充填，补牙，观察一周确定没有炎症的情况下，考虑牙冠修复。