原创 复发性流产中西结合调理后保胎成功案例分享
2020年09月04日 【健康号】 唐明华     阅读 8383

           
        患者30岁,2014年剖宫产第一胎,欲生二胎,2016年12月孕2月未见胎心流刮,2018年怀孕40余天自然流产,平时月经量少。2019年6月份朋友介绍就诊于本人处,给与中西结合治疗,调理近一年2020年6月顺利怀孕,孕后仍存在孕酮偏低,中西结合保胎至三个月,B超及验血指标一切正常。可喜可贺!   


 病史介绍:  
 
        患者,王女士,30岁,于2019年6月29日因“月经量少,胎停二次”就诊于上海泰坤堂中医院唐明华医生处。     

   
      患者既往月经37天一潮,量中少,2014年剖宫产第一胎,欲生二胎,2016年12月孕2月未见胎心流刮,2018年怀孕40余天自然流产,平时月经量少,精神欠佳,纳寐可,便调,工作压力不大,心不烦,舌淡,脉细。末次月经6.8  
 
妇科检查(-),无支原体衣原体等感染  
 
当天B超内膜8mm,子宫54*47*38mm,双侧卵巢大小正常,小卵泡3-7个。  
 
来月经第三天验血  FSH5.13,LH4.16,T1.12(0.29-1.67)E2:130.7,PRL12.5,皮质醇266(<497),TSH1.02,D二聚体0.8(<1.0)      西医诊断:  
 
        复发性流产  
 
中医辩证:            
        脾肾亏虚,气血不足,  
 
治疗方案  
 
      1、有氧运动、放松、生活规律  
 
    2、小剂量雌激素营养卵泡,(曾经监测卵泡卵泡形态扁,考虑卵泡发育不良)        
    3、中药汤药口服益气养血、健脾补肾辨证论治提高卵子质量。自拟调经方加减,同时予以坤泰胶囊补肾养血口服改善卵泡质量。  
 
      4、中药热敷暖宫助孕,改善盆腔微循环。泰坤堂专用草药热敷包治疗          调理三个月后2019-10-3监测卵泡17*14*12,患者有多次流产病史,再碰到这种形态不圆的卵泡我们是不建议怀孕的,要求主动避开,继续中西药物调理,2020年1-3月疫情期间停药三个月,20年3月底继续治疗。4月查卵泡14*13*12,形态较前有所好转,2020年6月份未监测卵泡自然怀孕。    
      2020-6-30自测早孕试纸阳性。2020-7-4验血HCG2401孕酮12.13ng/ml.雌二醇223,D二聚体0.36确定怀孕,考虑之前复发性流产史,本次孕酮低,为防止流产给于黄体酮针肌肉注射及中药口服积极保胎。    
    用药后验血指标均在正常范围。2020-7-18孕50天B超,胚芽5mm,可见原始心管搏动。2020-8-8验血HCG194501.0孕酮47.81ng/ml.雌二醇29542020-8-22孕85天B超孕囊、胚芽、胎心均正常。继续保胎到三个半月。    医生感言    
  习惯性流产原因很复杂,很多都是卵泡发育不良形态不好质量欠佳造成的。本患者反复流产两次,查性激素及卵巢功能正常,免疫凝血方面正常,子宫内膜厚度基本正常,炎症因素也排除了。从西医理论来看基本上是不明原因的习惯性流产,或者归咎于她老公的问题了。我们认为肾主生殖,本患者其他原因不明显,我们就从根本上去调理,改善卵子本身生长的环境及营养状态。中医认为肾主生殖,脾主血,精血同源。患者子宫内膜基本正常,经为血之余,月经量少与血虚有关,神疲乏力,存在气血不足的表现。精血不足,肾精失养会导致卵泡发育不好。而且后面监测卵泡也确实发现卵泡形态欠佳。这是导致胎停根本性的内因。患者也是很配合医生调理,不急不躁,慢慢调理,等待何时的时机。终于功夫不负有心人,卵子在我们的长期调理中慢慢改善了,前前后后调理了九个月时间,终于怀上了健康的宝宝。  
 
      临床上有些人病情很复杂,看病还心浮气躁很着急,越是着急越是很难有好的效果。我一直觉得医患之间是讲究缘分的,咱们看对眼了,相信了医生的理念和方法,慢慢往正确的方向走,时机一到,终会取得成功。否则弯路走的越多,卵巢功能伤得越厉害,路就会越走越偏,离成功就会越来越远。  


原创作者:上海泰坤堂中医院唐明华医生。            
2020-9-4


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唐明华
主治医师
上海泰坤堂中医医院沪...
中医妇产科,膏方门诊...
临床擅长多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。
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