老王得了肺癌，现在头一次化疗结束就要回家了，可这心里头还是有好多的小问号。回家有什么注意事项不？什么情况下需要联系我的主治医师？下次化疗什么时候再来？现在啊，就让我科董雪医生来详细的说给你听一听。

一、务必遵医嘱复查
化疗患者出院时，医生都会在出院医嘱里要求复查血常规，一般要求每周2-3次，有些要求最少每周一次，有些病人会有疑惑：

药都用完了，还要复查吗？
答案是：要复查。化学药物杀伤肿瘤细胞同时也会杀掉正常的人体细胞，特别是造血细胞，一旦出现严重骨髓抑制，如白细胞、血小板下降，可能导致难以控制的感染及出血，因此一定要监测。

查一次就得了，有必要这么频繁的抽血吗？
答案是：有必要。化疗药物的骨髓毒性不是刚用完药就体现出来，粒细胞的减少大多开始于化疗停药后一周，10~14日达到最低点，维持2~3天后缓慢回升，血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，每个人血常规变化都不尽相同，因此动态监测非常必要。

我上次用完化疗药，复查血常规都正常，这次还要复查吗？
答案是：要复查。随着化疗周期增加，化疗药物蓄积，其毒性也会增大，上次血常规正常不代表这次没问题。

复查血常规作为化疗毒性监测的一部分，非常重要！！所以一定要遵医嘱，定时复查，如果异常，需及时联系医生治疗。有些患者本身有其他肝肾功能合并症等，也一定要遵医嘱，及时复查哦。

二、化疗后怎么吃？
中国人对吃特别讲究，民间还有“药补不如食补”的说法。作为医生，我们不提倡肿瘤病人放弃医学治疗单靠食疗，但合理的饮食计划可以有效改善患者生活质量、延长生存期。
饮食计划的基础是合理的营养评估，对于需要特殊营养干预的患者，最重要的是遵从医生制定的个性化营养计划。对于营养情况良好、无进食障碍的化疗后患者，饮食原则可以简单归纳为：
      要吃饱  
这里的吃饱不是简单意义上的饱腹感，而是根据个人的体重吃足热量，卧床患者每天摄入20-25Kal/Kg热量，能活动的患者需要25-30Kal/kg热量。另外注意补足水分，建议每天30-40ml/Kg。
      要吃得好
这里的“好”可不是要海参鱼翅、山珍海味，而是指营养素均衡。
    热量比例要合理：碳水化合物/蛋白质/脂肪比例推荐为50-65%/15-20%/20-30%。
    微量元素要补齐：需摄入充足、多样非淀粉类新鲜蔬菜，日常推荐量400g，记得各种蔬菜轮着来。
    食物种类很重要：日常摄入的碳水化合物多是精米精面，建议添加部分粗粮，肠胃弱的患者注意不要添加太多；蛋白质要摄取优质蛋白，如新鲜的瘦肉、奶、蛋，鱼虾；优质脂肪的来源为坚果，富含不饱和脂肪酸的橄榄油、茶籽油、亚麻油，深海鱼等。
    烹饪手段要健康：减少摄入高油、高盐、熏制、腌制、精加工及刺激性食物。

关于饮食，有些常见的错误认知需要避免：
我要少吃点，可以把肿瘤饿死！❌
不对哦，营养不良会先你自己抗肿瘤的免疫系统崩溃，也会影响接下来的一系列治疗，这种想法不可取。
听说鱼汤/鸡汤/鸽子汤/甲鱼汤/**汤营养都在汤里，我只喝汤，不吃肉。❌
肉才是优质蛋白，汤里蛋白含量很低不说，还有可能含有较多的脂肪跟盐分。
鲍鱼、鱼翅、进口水果等等这么贵，肯定更有营养。❌
价格与营养不一定成正比哦，鲍鱼和鸡蛋的营养成分没有太大差别。不同产地同种水果营养价值相差不大，远道而来的外国货还有可能因为长途运输导致营养价值打折扣。因此，换换口味可以，不要盲目迷信价格、产地等。

最后，对于有痛风、糖尿病等合并症或需要特殊膳食配方的患者，记得一定要咨询自己的医生。如果化疗后出现胃口下降、恶心呕吐的，程度较轻者可以选择更清淡、好消化的食物，严重者需咨询医生是否需要药物治疗及营养补充剂。

三、化疗后可以锻炼吗？
答案是肯定的。适当的锻炼有助于缓解肿瘤患者的疲劳乏力，减少抑郁，维持体重，改善生活治疗。
锻炼中最重要的是避免运动损伤，因此有些患者或情况需注意：
1.严重贫血未改善者应推迟锻炼；
2.免疫低下者（如化疗后白细胞降低）避免到公共场所锻炼；
3.乏力严重者应避免中等强度锻炼，建议10min日常强度锻炼；
4.进行阻抗训练时应避免导管脱离；
5.有皮肤损伤避免暴露于泳池、河海等可能发生感染的地方；
6.存在合并症者需咨询专科医生；
7.有末梢神经病变或共济失调者需有人保护，或进行静态运动。
对于有体力及锻炼条件的患者，建议有氧运动与抗阻力运动相结合，在能耐受的范围内选择自己喜欢的运动，坚持就可以了。

四、可以吃中药/偏方/保健品吗？
答案是：请在专业医生的指导下使用。
中医抗肿瘤有其独特的补充及部分替代疗效，但中医讲究辨证、辨病论治，对于有此诉求的患者，一定要去正规医院、听从有资质的从业医师的治疗建议。即使偏方也要咨询正规医师或营养师建议后使用。万不可听信小广告、三无网站的宣传自行用药。
保健品虽说相对安全，但其通常是针对特定人群，必需因人而异，通常情况下不是必需品。盲目听信广告宣传服用保健品，轻则浪费钱财，重则影响治疗效果，遇到不良厂家非法添加还可能导致一系列疾病。

五、做好心理调整
肿瘤及治疗带来的不适，所谓“绝症”带来的心理压力，治疗的经济压力，社会及家庭角色的变化都可能给患者带来抑郁、焦虑、失眠等问题。那要怎么预防或改善呢？
    1.  了解疾病知识
      新发肿瘤患者常常有恐惧、绝望或抗拒治疗心理，这大多来源于对死亡的恐惧及不恰当的臆测。随着医学进步，癌症不再成为不治之症，对疾病的发展、治疗进行充分了解后，这种负面心理通常能得到缓解。
      2.  积极的社交生活和丰富的兴趣爱好
      在疾病允许的情况下，积极参与社会或集体活动，与病友交流，培养健康的兴趣爱好，都有利于患者疏解压力、改善心情、乐观面对生活。
      3.  寻求家人及朋友的帮助
      很多患者会因为身体不适向家人及朋友发脾气，或者害怕成为负担而疏远亲朋。亲人朋友温暖的陪伴、耐心的开导、积极的鼓励支持对患者战胜病魔、回归社会是极其重要的助力。
      4.  寻求专业的帮助
      及时告诉医生自己的身体不适、心理负担，有些患者或家属以为的“睡不好、闹别扭”通过医生调整治疗方案或者心理科医生的介入是可以得到有效改善的。

      虽说化疗可能有副作用，但是只要我们合理诊疗、积极观察自身反应、注意以上事项，就能尽量避免化疗副作用的发生，使它将成为我们抗肿瘤治疗的一把利器。

（本文由上海市东方医院呼吸科董雪医生提供）