原创 周围的人肺结节怎么这么多
2018年11月20日 【健康号】 王智刚

        经常有人讲,周围的人肺结节怎么这么多?
        的确,我在互联网诊疗了一万多患者,回顾一下竟然有10%的咨询者是肺结节咨询者。
        为什么肺结节这么多?先总结一点,影像技术的进步让我们发现了小结节。
        以前体检都是做胸片(X片),胸片是很难发现亚厘米的结节,胸片能够发现结节的概率:比方说100个人去做健康体检拍胸片,有多少人能够发现结节呢?大概2%以下,甚至更少。
        现在全民健康体检意识越来越强,有了胸部CT检查,尤其是低剂量的螺旋CT以后,暴露的放射线的剂量也小,也安全,大家都愿意去做,做了以后可以发现多少结节呢?15%-40%的人。这个对于本来就是相对健康的体检人群来说是惊人的数字。其实,不能讲发现了15%-40%的病人。因为这40%里边,相当一部分或者说绝大多数都是健康人,不是病人,不是癌症,我们正在做研究型的统计。
        对于放射科来说,看到结节,你说他报不报?他一定要报告。尤其是现在大家对健康都非常重视,如果能够早期发现,实际上相当一部分早期肺癌是可以治愈的,而不存在网络传说的那样,五年生存率,好像处于了只能活五年的悲惨境地,其实早期的肺结节手术后就完全治愈了,能够活的很好很久,不用担心。现在网络上因此甚至滋生了专门治疗肺结节的中药营销,每个月八九百元中药费,一吃就是一年甚至数年,每年上万元中药费,部分人抓住了肺结节咨询者的恐慌心理,发"肺结节财"。其实针对肺结节没有特效药治疗,除非明确了病原体感染,短期1-2周服用抗生素等这种情况还是有的。千万不要相信中药治疗肺结节的谎言,中药治疗,讲究整体观念,辨证论治,理法方药,你吃中药前,医生给你望闻问切了吗?中药治疗肺结节没有道理,害了肺结节咨询者,也败坏了璀璨祖国医学。
        对于咨询者来说,肺部CT检查后,放射科一出报告发现肺结节,被检查的人他就紧张。就来找医生问,到底是怎么回事?几乎每天互联网在线都有新的肺结节咨询者来问我:王医生,我这个结节是怎么来的?是不是癌症啊?
        对于这个问题,我的诊疗经验是,需要图文细致回复,甚至要主动打电话给咨询者,跟咨询者多多唠叨多交流以平息咨询者的焦虑不安。根据咨询者的实际结节情况,结合心理情况,具体问题具体分析,给咨询者一个合理的个体化的答复和对付肺结节的策略。这里要说明一点,有肺结节的人,大多数不是癌症,大多数是健康者,部分只是炎症性的患者,只有少数是癌症,肺结节咨询者,大多数只要建立良好的健康生活方式,秉承未病先防、既病防变的理念,平时注意避免吸入有害物质就可以了,总之,不用担心,让你信任的医生给你一个满意的答复。
        肺是一个对外开放的系统,我们每天要吸入大量的空气,吸入氧气、吐出二氧化碳,这是一个新陈代谢的过程。随着你的呼吸运动,外界的环境上这些物质就会吸入到呼吸系统内,当然我们机体有很强大的清除功能,可以把一些微小的颗粒清除出去。但实际上在这个漫长的人生过程中,还会遗留下来一些痕迹。这是肺结节产生的大多数原因。
        还有就是病人感染了。比如得了肺炎、肺结核,或者是其他的一些呼吸系统疾病,它会遗留一些结节。比方我们经常讲的肺结核好了以后会留下一个瘢痕,还有慢性肺炎、支气管扩张病变过程中也会留下类似肺结节的病灶,所以这个结节是因人而异的。
        说明肺结节不是都是统一的病因,它的病因是多样化的。但是我们可以看到,吸烟的人肺里面结节的概率就会比不吸烟的高一些。这是一个总体的概率,不能个体来看。有时候,某人不吸烟结果查出小结节,或者,某人吸烟却没有肺结节。所以人比人,气死人,个体差异很大。
        总之,发现了肺结节,让你信任的医生为你排忧解惑吧。

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